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Glioblastoma multiforme en adulto joven a proposito de un caso

 

Glioblastoma multiforme in a young adult: a case report

 

Glioblastoma multiforme em adulto jovem: relato de caso

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: hpulgar@espoch.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 16 de abril de 2025 *Aceptado: 07 de mayo de 2025 * Publicado: �20 de junio de 2025

 

        I.            M�dica Especialista en Medicina Interna, Docente Investigadora, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Facultad de Salud P�blica, Carrera de Medicina, Grupo de Investigaci�n MEDINT, Riobamba, Ecuador.

      II.            M�dica Especialista en Medicina Interna, Docente Investigadora, Universidad Regional Aut�noma de los Andes, Faculta de Ciencias M�dicas, Carrera de Medicina, Ambato, Ecuador.

   III.            M�ster Universitario en Direcci�n y Gesti�n Sanitaria, M�dico, Docente Investigador, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Facultad de Salud P�blica, Carrera de Medicina, Grupo de Investigaci�n en Alimentaci�n y Nutrici�n Humana "GIANH"; Riobamba, Ecuador.

   IV.            M�dica Especialista en Medicina Interna, Docente Investigadora, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Facultad de Salud P�blica, Carrera de Medicina, Riobamba, Ecuador.

Resumen

El glioblastoma multiforme es el tumor maligno m�s com�n de c�ncer cerebral primario y m�s agresivo que se encuentra en el sistema nervioso central,� y es causa importante de morbilidad y mortalidad, los mecanismos del desarrollo son desconocidos, sin embargo las investigaciones actuales han informado que la progresi�n del glioma est� relacionada con diferentes tipos de fen�menos epigen�ticos, los signos y s�ntomas pueden ser leves y agravarse lentamente, actualmente, los tratamientos en la cl�nica incluyen la resecci�n quir�rgica m�xima, la radiaci�n, la quimioterapia, y en su mayor�a est�n limitados por la baja eficiencia terap�utica correlacionada con un mal pron�stico. Presentaci�n de caso: Se presenta un caso de un paciente con Resecci�n de Tumor Cerebral incompletamente resecado el 13-06-2023 compatible con Glioblastoma Multiforme por Histopatol�gico. Antecedentes Patol�gicos Familiares: Tumor Cerebral Fallece el padre a la edad de 51 a�os. El paciente con cuadro cl�nico de 2 a�os aproximadamente de evoluci�n con cefalea holocraneana tipo pesantez de gran intensidad 9/10 en la esca de EVA de predominio matutina acompa�ado de n�useas y cambios cognitivos y de personalidad. Conclusiones: Se presenta un caso de Glioblastoma Multiforme en la cual realizamos una evaluaci�n detallada de los estudios m�s destacados, esto puede servir como punto de referencia para llamar la atenci�n de investigadores de todo el mundo para identificar y contribuir al creciente trabajo cient�fico.���������������������������������� ���

Palabras clave: glioblastoma multiforme; adulto joven; diagn�stico; tratamiento.

 

Abstract

Glioblastoma multiforme is the most common malignant tumor of primary brain cancer and most aggressive found in the central nervous system, and is an important cause of morbidity and mortality, the mechanisms of development are unknown, however current research has reported that the progression of glioma is related to different types of epigenetic phenomena, signs and symptoms may be mild and slowly worsen, currently, treatments in the clinic include maximum surgical resection, radiation, chemotherapy, and are mostly limited by low therapeutic efficiency correlated with a poor prognosis. Case presentation: A case of a patient with incompletely resected Brain Tumor Resection on 06-13-2023 compatible with Glioblastoma Multiforme by Histopathology is presented. Family Pathological History: Brain Tumor The father dies at the age of 51. The patient presented with a clinical picture of approximately 2 years of severe heaviness-type holocranial headache (9/10 on the VAS scale), predominantly in the morning, accompanied by nausea and cognitive and personality changes. Conclusions: We present a case of glioblastoma multiforme, in which we conducted a detailed evaluation of the most notable studies. This may serve as a reference point to draw the attention of researchers worldwide to identify and contribute to the growing scientific work.

Keywords: glioblastoma multiforme; young adult; diagnosis; treatment.

 

Resumo
Glioblastoma multiforme � o tumor maligno mais comum de c�ncer cerebral prim�rio e mais agressivo encontrado no sistema nervoso central, e � uma importante causa de morbidade e mortalidade, os mecanismos de desenvolvimento s�o desconhecidos, no entanto, a pesquisa atual relatou que a progress�o do glioma est� relacionada a diferentes tipos de fen�menos epigen�ticos, sinais e sintomas podem ser leves e piorar lentamente, atualmente, os tratamentos na cl�nica incluem ressec��o cir�rgica m�xima, radia��o, quimioterapia e s�o principalmente limitados pela baixa efici�ncia terap�utica correlacionada com um progn�stico ruim. Apresenta��o do caso: � apresentado um caso de um paciente com ressec��o de tumor cerebral incompletamente ressecada em 13/06/2023 compat�vel com glioblastoma multiforme por histopatologia. Hist�ria patol�gica familiar: Tumor cerebral O pai morre aos 51 anos. O paciente apresentou um quadro cl�nico de aproximadamente 2 anos de cefaleia holocraniana intensa, do tipo peso (9/10 na escala VAS), predominantemente matinal, acompanhada de n�useas e altera��es cognitivas e de personalidade. Conclus�es: Apresentamos um caso de glioblastoma multiforme, no qual realizamos uma avalia��o detalhada dos estudos mais relevantes. Isso pode servir como ponto de refer�ncia para atrair a aten��o de pesquisadores em todo o mundo, a fim de identificar e contribuir para o crescente trabalho cient�fico.

Palavras-chave: glioblastoma multiforme; adulto jovem; diagn�stico; tratamento.

 

Introducci�n

Los gliomas son los tumores del SNC producidos por las c�lulas gliales, el glioblastoma multiforme (GBM) es el tumor maligno primario m�s frecuente y agresivo del sistema nervioso central (SNC) en adultos, representa un enigma para los m�dicos debido a su naturaleza agresiva y heterog�nea, con una incidencia estimada de 2 a 3 casos por 100 000 personas en Europa y Am�rica del Norte.

Son m�s comunes en adultos, m�s del 90 % en mayores de 50 a�os, el grupo de edad de adolescentes y adultos j�venes se defini� entre 15 y 39 a�os.

Los tumores del SNC en el grupo de edad de adolescentes y adultos j�venes son menos comunes que los grupos de mayor edad, pero m�s comunes que los pedi�tricos, la incidencia aumenta con la edad dentro de este grupo y representa el 16 % de todos los tumores del SNC. ^(1-3)

Se clasifica principalmente en dos grupos: GBM de tipo salvaje con isocitrato deshidrogenasa (IDH), que anteriormente se denominaba GBM primario y representa aproximadamente el 90 % de los casos, y GBM con mutaci�n de IDH, que se desarrolla a partir de un glioma difuso de grado inferior� y representa el 10% de los casos, el GBM se caracteriza como un glioma de grado IV de alto grado por la Organizaci�n Mundial de la Salud, comparado con otras formas de gliomas, es marcadamente m�s invasivo e infiltrante. ⁽⁴⁾

Entre los factores de riesgo estan la exposici�n a la radiaci�n ionizante en cabeza y cuello, sin embargo, se desconoce el per�odo de latencia despu�s de la exposici�n a la radiaci�n no ionizante.

Aproximadamente el 5% de todos los gliomas son familiares. ⁽⁵⁾

El diagn�stico de GBM se diagn�stican despu�s de una presentaci�n sintom�tica debido a su r�pida expansi�n y desplazamiento, o a la destrucci�n infiltrativa de las estructuras cerebrales, los s�ntomas pueden incluir epilepsia de inicio reciente, cefaleas, signos neurol�gicos focales y alteraciones del estado mental.

La resonancia magn�tica con contraste es la herramienta diagn�stica de elecci�n, estos tumores se manifiestan t�picamente como una masa de aspecto necr�tico realzada rodeada de anomal�as de se�al sin realce que consisten en edema y tumor infiltrante, o tambi�n con hemorragias, cambios qu�sticos o realce multic�ntrico, el diagn�stico presagia un pron�stico desalentador. ^(6-8)

Los tratamientos actuales para GBM incluyen una combinaci�n de resecci�n quir�rgica, radiaci�n y quimioterapia, el tratamiento central es eliminar la mayor cantidad posible o toda la masa tumoral con la menor cantidad de complicaciones neurol�gicas.

En la actualidad, solo hay dos medicamentos aprobados por la FDA para tratar GBM mediante administraci�n sistem�tica: Temozolomida (TMZ) para el tratamiento de GBM reci�n diagnosticado (ndGBM) y Bevacizumab para el tratamiento de GBM recurrente (rGBM). Desafortunadamente, los reg�menes de tratamiento m�s rigurosos no logran mejorar la supervivencia, los enfoques terap�uticos actuales tienen un impacto muy limitado en la mejora del pron�stico de los pacientes con GBM, mostrando una mediana de supervivencia de 15 meses y menos del 5 % de una tasa de supervivencia a 5 a�os. ^(9,10)

Los factores pron�sticos que afectan la supervivencia son la edad, estado funcional de Karnofsky (KPS), quimioterapia, radiaci�n, la ubicaci�n del tumor en el cerebro y la capacidad de resecci�n completa del tumor. ⁽¹¹⁾

Los supervivientes a largo plazo se definen como pacientes que sobreviven m�s de 36 meses. ⁽¹²⁾

Se necesita trabajos adicionales para mejorar la evaluaci�n de la respuesta para los glioblastomas. ⁽¹³⁾ Los avances en la detecci�n temprana y los enfoques terap�uticos han resultado en una mayor supervivencia media de los pacientes ^{(14, 15)}.

Motivados por lo anterior, decidimos presentar un caso de Glioblastoma Multiforme por la importancia de la identificaci�n de factores cl�nicos, caracter�sticas, factores pron�sticos, predictores del resultado del tratamiento. ⁽¹⁶⁾

Caso Cl�nico

El paciente de 30 a�os de edad, casado, mestizo, cat�lico, Ingeniero, residente en Riobamba. Con antecedentes patol�gicos:

Resecci�n de Tumor Cerebral incompletamente resecado el 13-06-2023 compatible con Glioblastoma Multiforme por Histopatol�gico.� H�bitos: no refiere. Antecedentes Patol�gicos Familiares: Tumor Cerebral Fallece el padre a la edad de 51 a�os. El paciente con cuadro cl�nico de 2 a�os aproximadamente de evoluci�n con cefalea holocraneana tipo pesantez de gran intensidad 9/10 en la esca de EVA de predominio matutino acompa�ado de n�useas, cambios cognitivos y de personalidad.

Al Examen F�sico: Tensi�n arterial: 110/70 mm/hg, Frecuencia card�aca: 88x, Frecuencia Respiratoria: 20x, Saturaci�n de Ox�geno: 95% con FIO2 21%.

El paciente lucido� consciente, orientado en tiempo, espacio y persona

Cuello: no ingurgitaci�n de la yugular, Tiroides OA.

T�rax: Sim�trico; expansibilidad conservada

Coraz�n: R�tmicos, no soplos

Pulmones: murmullo vesicular conservado

Abdomen: suave, depresible, no doloroso a la palpaci�n superficial, ni profunda; ruidos hidroa�reos presentes

Extremidades:� sim�tricas,� no edemas de miembros inferiores, pulsos� pedios presentes.

Examen neurol�gico:

Esfera cognitiva: conservada

Fuerza muscular:

Extremidades Superiores: fuerza 5/5

Extremidades Inferiores: fuerza 5/5

Lenguaje: conservados

Sensibilidad conservada

Marcha: conservada

Timeline

Inicio de los s�ntomas: 11 de Mayo del 2021

Consulta con el m�dico por primera vez: 02 de Abril del 2023

Realizaci�n de las investigaciones: 11 de Abril del 2023

Confirmaci�n del diagn�stico: 11 de Abril del 2023

Comienzo del tratamiento: 11 de Abril del 2023 (bajo tratamiento actualmente)

Evaluaci�n diagn�stica

Con los datos obtenidos y los antecedentes familiares y la presentaci�n cl�nica se pens� en la posibilidad, de Tumor Cerebral� y se indicaron un grupo de investigaciones las cuales fueron las siguientes:

Biometr�a hem�tica: dentro de par�metros normales,� tiempos de coagulaci�n: dentro de par�metros normales, funci�n renal conservada, CKD-EPI: 98,1 ml/min

Electrocardiograma

Gr�fico 1. Normal

Resonancia Magn�tica Sin Contrastada de Cerebro

 

Gr�fico 2. Presencia de lesi�n intraaxial de caracter�sticas neopl�sicas a considerar origen glial, bien circunscrita en sustancia blanca del l�bulo frontal izquierdo que contacta la superficie ependimaria del asta temporal ipsilateral y que mide aprooooximadamente 2,5 x 1,8 x 2,2 cm en sus ejes rostro caudal, dorso ventral y latero-lateral respectivamente, se asocia con focos de micro hemorragia intralesional y discreto edema vasog�nico adyacente. (Gr�fico 2)

 

Estudio Histopatol�gico de Tumor Cerebral Izquierdo

 

Gr�fico 3. Tipo de Tumor Glioblastoma IDH-Tipo Salvaje Grado IV (OMS 2021)

 

Tomograf�a de Torax Simple y Contrastada

Gr�fico 4: Estudio dentro de par�metros normales

Intervenci�n Terap�utica

El paciente se mantiene en manejo conjunto con Oncolog�a Cl�nica, Neurolog�a, derivado a Unidad de Tercer Nivel para administraci�n de Radioterapia y Quimioterapia

Seguimiento y resultados

Actualmente con el paciente y familiares nos mantenemos en contacto, el cual nos informa de su evoluci�n, al momento ha permanecido asintom�tico, encontrandose en tratamiento con Radioterapia y Quimioterapia

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Discusi�n

El Glioblastoma Multiforme es el tumor cerebral primario maligno m�s com�n y representa del 12% al 15% de las neoplasias intracraneales. ⁽¹⁷⁾

Se presenta el caso de un paciente masculino de 30 a�os de edad con los antecedentes anteriormente mencionados, que present� un cuadro cl�nico de 2 a�os de evoluci�n aproximadamente cefalea holocraneana tipo pesantez de gran intensidad 9/10 en la esca de EVA de predominio matutino acompa�ado de n�useas, cambios cognitivos y de personalidad.

El paciente presentaba factores de riesgo para desarrollar la enfermedad, de Tumor Cerebral que no espec�fica el padre que falleci� a los 51 a�os de edad, paciente fue sometido quir�rgicamente el d�a 13-06-2023 la cual fue incompletamente resecado compatible con Glioblastoma Multiforme por Histopatol�gico.

El Glioblastoma Multiforme tiene una incidencia global reportada de 2 a 3 por cada 100,000 personas, en el glioma de alto grado tiene una mayor incidencia en hombres y un mejor resultado en mujeres. En EE. UU la tasa de incidencia relaci�n hombre: mujer es de 1,6, seg�n Chakrabarti et al. Indica que los hombres ten�an un 60 % m�s de riesgo de GBM en comparaci�n con las mujeres, con una tasa de incidencia ajustada por edad por 100,000 en el grupo de edad de 20 a 49 a�os con predominio del sexo masculino, tambi�n podr�a ser la asociaci�n con trastornos hereditarios, que podr�an causar una predisposici�n m�s temprana a la malignidad. ^(18-20)

Las mutaciones IDH1/2 se asocian con un pron�stico m�s favorable con una mediana de supervivencia de 24 a 31 meses en comparaci�n con 10 a 15 meses para el tipo salvaje de IDH, que son m�s comunes y agresiva en el grupo de edad m�s joven. ⁽²¹⁾

El GBM tiene un efecto sombr�o en el bienestar de los pacientes, ya que tienden a estar deprimidos, ansiosos, el grado de deterioro neurocognitivo y psicol�gico junto con la dependencia funcional son predictores de la calidad de vida que se vuelven desafiantes en este grupo de edad. ⁽²²⁾

El diagn�stico de GBM se basa en una combinaci�n de caracter�sticas radiol�gicas que se visualiza como efecto de masa, como resultado de edema vasog�nico y �reas qu�sticas necr�ticas, caracter�sticas histol�gicas como tumores que se componen de grupos eosinof�licos de c�lulas epitelioides con n�cleos exc�ntricos y nucl�olos y caracter�sticas gen�micas.

La resecci�n total macrosc�pica de gliomas de alto grado y gliomas de bajo grado aumenta la tasa de sobrevida media en un 200 y 160% respectivamente, en comparaci�n con las tasas de sobrevida de los pacientes sometidos a una resecci�n subtotal. ^(23-25)

La ex�resis completa del GBM es una tarea inalcanzable, debido a c�lulas microsc�picas infiltrativas residuales, la resecci�n del 90% de la lesi�n sin comprometer las v�as funcionales del paciente es un objetivo deseado de todo neurocirujano. Chaichana et al. en 259 pacientes con GBM encontraron que, a mayor grado de resecci�n, mayor sobrevida y que el porcentaje m�nimo de resecci�n asociado a una mayor sobrevida fue > 70%, en pocos pacientes se logr� la resecci�n total del tumor, y aunque en la mayor�a la resecci�n fue parcial, el porcentaje de resecci�n en estos casos fue muy variable, lo cual puede estar relacionado con limitaciones tecnol�gicas de la unidad m�dica en donde fue realizado el estudio. ⁽²⁶⁾

A pesar de los enfoques de tratamiento multimodales, la tasa de recurrencia a un a�o en GBM es casi del 100%^, en este estudio recidivaron el 39% de los pacientes, lo cual pudiera deberse a que la tasa de sobrevida mayor a 12 meses fue baja. El tratamiento adyuvante consiste en la administraci�n de radioterapia fraccionada y quimioterapia con TMZ, la cual ha mejorado la supervivencia media de los pacientes. ⁽²⁷⁾

Actualmente no existe un tratamiento estandarizado para pacientes con GBM recurrente, los pacientes sometidos a una segunda, tercera o cuarta intervenci�n muestran una sobrevida mejorada de 15, 22 y 26 meses, respectivamente.

A pesar de los avances en los enfoques diagn�sticos y terap�uticos, sigue teniendo un mal pron�stico, el efecto del tumor y el tratamiento son devastadores en todos los grupos de edad, sin embargo, es m�s evidente en el grupo de edad de adolescentes y adulto joven.

 

 

Conclusiones

El GBM, tumor maligno primario del SNC m�s com�n, aumenta en incidencia con la edad, con predominio masculino en todos los grupos de edad, prevalece el GBM supratentorial, las consecuencias del tumor y el tratamiento, puede impactar en la calidad de vida a lo largo del bienestar social, f�sico, psicol�gico, espiritual y cognitivo, los avances en la detecci�n temprana y los enfoques terap�uticos han dado como resultado una mayor supervivencia media para los pacientes con GBM, el pron�stico con diseminaci�n es sombr�o y casi siempre conduce a desenlaces fatales. La mediana de tiempo entre el diagn�stico de diseminaci�n de GBM y la muerte es de aproximadamente 2 a 3 meses y el tratamiento es principalmente paliativo. ^(28-30)

Las limitaciones del estudio est�n dadas por el car�cter retrospectivo, no probabil�stico.

Agradecimientos: a la Dra. Silvia Proa�o Lucero, M�dica Internista, Tratante del Hospital General Riobamba IESS. Servicio de Medicina Interna. Riobamba, Ecuador por las facilidades para la investigaci�n del caso y aportes cl�nicos.

 

Referencias

1.      Huang B, Li X, Li Y, Zhang J, Zong Z, Zhang H. Inmunoterapias actuales para el glioblastoma multiforme. Front Immunol [Internet]. 2021;11:603911. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2020.603911

2.      Nih.gov. [citado el 24 de febrero de 2025]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8782638/

3.      Akmal M, Hasnain N, Rehan A, Iqbal U, Hashmi S, Fatima K, et al. Glioblastoma multiforme: un an�lisis bibliom�trico. World Neurosurg [Internet]. 2020;136:270�82. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2020.01.027

4.      [citado el 24 de febrero de 2025]. Disponible en: http://file:///C:/Users/USER%20ASUS/Downloads/Metastasis_from_glioblastoma_multiforme_A_meta-ana.pdf

5.      Alhalaseh YN, Abdulelah ZA, Abu-Shanab A, Armouti AO, Amarin JZ, Mansour R, et al. Glioblastoma in adolescents and young adults: An age-based comparative study from Jordan over a 17-year period. Cancer Epidemiol [Internet]. 2021;73(101948):101948. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1877782121000655

6.      Sabouri M, Dogonchi AF, Shafiei M, Tehrani DS. Tasa de supervivencia de pacientes con glioblastoma: un estudio poblacional. Egypt J Neurosurg [Internet]. 2024;39(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s41984-024-00294-5

7.      Wen PY, Weller M, Lee EQ, Alexander BM, Barnholtz-Sloan JS, Barthel FP, et al. Glioblastoma in adults: a Society for Neuro-Oncology (SNO) and European Society of Neuro-Oncology (EANO) consensus review on current management and future directions. Neuro Oncol [Internet]. 2020;22(8):1073�113. Available from: http://dx.doi.org/10.1093/neuonc/noaa106

8.      Sibanda Z, Farahani N, Ogbonnaya E, Albanese E. Glioblastoma multiforme: A rare case of spinal drop metastasis. World Neurosurg [Internet]. 2020;144:24�7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2020.08.086

9.      Uddin MS, Mamun AA, Alghamdi BS, Tewari D, Jeandet P, Sarwar MS, et al. Epigenetics of glioblastoma multiforme: From molecular mechanisms to therapeutic approaches. Semin Cancer Biol [Internet]. 2020;83:100�20. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.semcancer.2020.12.015

10.  Correia J, Alexandre J, Dias C, Matos LC, Martins I, Ribeiro P, et al. Glioblastoma multiforme - A clinical case report. 2009 [cited 2025 Feb 25]; Available from: https://www.spmi.pt/revista/vol16/eng_vol16_n1_2009_25_30.pdf

11.  [cited 2025 Feb 25]. Available from: http://file:///C:/Users/USER%20ASUS/Downloads/Metastasis_from_glioblastoma_multiforme_A_meta-ana%20(1).pdf

12.  Schwartz JD. Tumors in adolescent and young adult patients: Not just little adults. JCO Oncol Pract [Internet]. 2020;16(4):163�4. Available from: http://dx.doi.org/10.1200/jop.20.00012

13.  Colopi A, Fuda S, Santi S, Onorato A, Cesarini V, Salvati M, et al. Impact of age and gender on glioblastoma onset, progression, and management. Mech Ageing Dev [Internet]. 2023;211(111801):111801. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0047637423000271

14.  Oup.com. [cited 2025 Feb 25]. Available from: https://academic.oup.com/oncolo/article/29/1/e47/7250313

15.  Papageorgiou GI, Tsakatikas SA, Fioretzaki RG, Kosmas C. Notable response of a young adult with recurrent glioblastoma multiforme to vincristine-irinotecan-temozolomide and bevacizumab. Anticancer Drugs [Internet]. 2021;32(3):330�6. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/CAD.0000000000001021

16.  Venkatesh A, Joshi A, Allinson K, Das T, Santarius T, Jefferies SJ, et al. Response to BRAF and MEK1/2 inhibition in a young adult with BRAF V600E mutant epithelioid glioblastoma multiforme: A Case Report and Literature Review. Curr Probl Cancer [Internet]. 2021;45(5):100701. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.currproblcancer.2020.100701

17.  Lucas Negromonte Guerra P, Carolline Silveira da Silva I, Lima Bezerra J�nior D, Albert Primo Lopes A, de S� Carneiro Filho G, Vieira de Carvalho J�nior E. Epidemiological and clinical characteristics of primary spinal cord glioblastomas: A systematic review and meta-analysis. J Clin Neurosci [Internet]. 2024;130(110862):110862. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0967586824004016

18.  Faustino AC, Viani GA, Hamamura AC. Patterns of recurrence and outcomes of glioblastoma multiforme treated with chemoradiation and adjuvant temozolomide. Clinics (Sao Paulo) [Internet]. 2020;75(e1553):e1553. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1807593222004628

19.  Kanekar S, Zacharia BE. Imaging findings of new entities and patterns in brain tumor. Radiol Clin North Am [Internet]. 2021;59(3):305�22. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0033838921000117

20.  Melhem JM, Detsky J, Lim-Fat MJ, Perry JR. Updates in IDH-wildtype glioblastoma. Neurotherapeutics [Internet]. 2022;19(6):1705�23. Available from: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s13311-022-01251-6.pdf

21.  Galanis E, Wen PY, de Groot JF, Weller M. Isocitrate dehydrogenase wild-type glial tumors, including glioblastoma. Hematol Oncol Clin North Am [Internet]. 2022;36(1):113�32. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0889858821001106

22.  van den Bent MJ, Geurts M, French PJ, Smits M, Capper D, Bromberg JEC, et al. Primary brain tumours in adults. Lancet [Internet]. 2023;402(10412):1564�79. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673623010541

23.  Chandra A, Lopez-Rivera V, Ryba B, Chandran AS, Brandel MG, Dono A, et al. Survival outcomes and prognostic factors of infratentorial glioblastoma in the elderly. Clin Neurol Neurosurg [Internet]. 2024;236(108084):108084. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0303846723005000

24.  Li L, Zhang T, Xiao M, Lu Y, Gao L. Brain macrophage senescence in glioma. Semin Cancer Biol [Internet]. 2024;104�105:46�60. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1044579X24000580

25.  Wang H, Zhu J, Zhu P, Luo C. Angiocentric glioma: A case report and review of the literature. J Clin Neurosci [Internet]. 2021;94:179�85. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0967586821005233

26.  Kooi E-J, Marcelis L, Wesseling P. Pathological diagnosis of central nervous system tumours in adults: what�s new? Pathology [Internet]. 2025;57(2):144�56. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S003130252400309X

27.  Jiang T, Nam D-H, Ram Z, Poon W-S, Wang J, Boldbaatar D, et al. Clinical practice guidelines for the management of adult diffuse gliomas. Cancer Lett [Internet]. 2021;499:60�72. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S030438352030584X

28.  Satgunaseelan L, Sy J, Shivalingam B, Sim H-W, Alexander KL, Buckland ME. Prognostic and predictive biomarkers in central nervous system tumours: the molecular state of play. Pathology [Internet]. 2024;56(2):158�69. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0031302523003136

29.  Tejada Sol�s S, Plans Ahicart G, Iglesias Lozano I, de Quintana Schmidt C, Fern�ndez Coello A, Hostalot Panisello C, et al. Consenso sobre gu�as de tratamiento de los glioblastomas elaborado por el Grupo de Trabajo de Neurooncolog�a (GTNO) de la SENEC. Neurocirug�a (Astur) [Internet]. 2020;31(6):289�98. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1130147320300828

30.  Pons-Escoda A, Majos C, Smits M, Oleaga L. Diagn�stico prequir�rgico de gliomas difusos en adultos: perspectivas pr�cticas de radi�logos de Unidades de neurooncolog�a Post-WHO 2021. Radiolog�a [Internet]. 2024;66(3):260�77. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0033833824000079

 

 

 

 

 

 

 

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