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Osteoporosis y Microbiota Intestinal: Una Revisi�n Sistem�tica de Literatura

 

Osteoporosis and Gut Microbiota: A Systematic Literature Review

 

Osteoporose e Microbiota Intestinal: Uma Revis�o Sistem�tica da Literatura

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: nsolorzanoi@unemi.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 28 de abril de 2025 *Aceptado: 21 de mayo de 2025 * Publicado: �30 de junio de 2025

 

        I.            Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal de Milagro, Ecuador.

 

 

Resumen

Esta revisi�n sistem�tica explora la relaci�n entre la microbiota intestinal (gm) y la osteoporosis (op), basada en el an�lisis cr�tico de 25 estudios clave seleccionados a partir de un mapeo bibliom�trico. La evidencia sugiere que la gm desempe�a un papel fundamental en la homeostasis �sea a trav�s de mecanismos inmunol�gicos, endocrinos y metab�licos. Estudios precl�nicos en modelos animales han demostrado que probi�ticos como lactobacillus reuteri y akkermansia muciniphila pueden prevenir la p�rdida �sea al modular la v�a inflamatoria tlr4/nf-kb y promover la formaci�n �sea mediante igf-1. Por otro lado, investigaciones cl�nicas revelan disbiosis en pacientes con op, destacando su potencial como biomarcador diagn�stico.

Se identificaron v�nculos emergentes entre op y enfermedades como el alzheimer, as� como nuevas perspectivas terap�uticas basadas en ves�culas extracelulares y regulaci�n del eje intestino-hueso. Sin embargo, a�n existen limitaciones importantes, como la escasez de ensayos cl�nicos controlados y la falta de estandarizaci�n en intervenciones probi�ticas.

Este estudio resalta la necesidad de fortalecer la investigaci�n traslacional y cl�nica para aprovechar el potencial diagn�stico y terap�utico del microbioma en el tratamiento de la op, proponiendo l�neas futuras en medicina personalizada, edici�n gen�tica y terapias microbianas dirigidas.

Palabras clave: microbiota intestinal; osteoporosis; probi�ticos; eje intestino-hueso; disbiosis.

 

Abstract

This systematic review explores the relationship between gut microbiota (gm) and osteoporosis (op), based on a critical analysis of 25 key studies selected from bibliometric mapping. Evidence suggests that gm plays a fundamental role in bone homeostasis through immunological, endocrine, and metabolic mechanisms. Preclinical studies in animal models have shown that probiotics such as Lactobacillus reuteri and Akkermansia muciniphila can prevent bone loss by modulating the inflammatory TLR4/NF-κB pathway and promoting bone formation through IGF-1. Furthermore, clinical research reveals dysbiosis in patients with op, highlighting its potential as a diagnostic biomarker.

Emerging links between op and diseases such as Alzheimer's disease were identified, as well as new therapeutic perspectives based on extracellular vesicles and regulation of the gut-bone axis. However, significant limitations remain, such as the paucity of controlled clinical trials and the lack of standardization in probiotic interventions. This study highlights the need to strengthen translational and clinical research to harness the diagnostic and therapeutic potential of the microbiome in the treatment of OP, proposing future lines of research in personalized medicine, gene editing, and targeted microbial therapies.

Keywords: gut microbiota; osteoporosis; probiotics; gut-bone axis; dysbiosis.

 

Resumo

Esta revis�o sistem�tica explora a rela��o entre a microbiota intestinal (MI) e a osteoporose (OPO), com base na an�lise cr�tica de 25 estudos-chave selecionados a partir de mapeamento bibliom�trico. As evid�ncias sugerem que a MI desempenha um papel fundamental na homeostasia �ssea atrav�s de mecanismos imunit�rios, end�crinos e metab�licos. Estudos pr�-cl�nicos em modelos animais demonstraram que probi�ticos como Lactobacillus reuteri e Akkermansia muciniphila podem prevenir a perda �ssea modulando a via inflamat�ria TLR4/NF-κB e promovendo a forma��o �ssea atrav�s do IGF-1. Al�m disso, a investiga��o cl�nica revela disbiose em doentes com OPO, destacando o seu potencial como biomarcador diagn�stico.

Foram identificadas liga��es emergentes entre a OPO e doen�as como a doen�a de Alzheimer, bem como novas perspetivas terap�uticas baseadas em ves�culas extracelulares e na regula��o do eixo intestino-osso. No entanto, permanecem limita��es significativas, como a escassez de ensaios cl�nicos controlados e a falta de padroniza��o nas interven��es probi�ticas. Este estudo destaca a necessidade de fortalecer a investiga��o translacional e cl�nica para aproveitar o potencial diagn�stico e terap�utico do microbioma no tratamento da OP, propondo futuras linhas de investiga��o em medicina personalizada, edi��o gen�tica e terapias microbianas direcionadas.

Palavras-chave: microbiota intestinal; osteoporose; probi�ticos; eixo intestino-osso; disbiose.

 

Introducci�n

La osteoporosis (OP) representa una de las principales enfermedades cr�nicas que afectan a la poblaci�n mundial, caracterizada por la disminuci�n de la densidad mineral �sea, el deterioro de la microarquitectura �sea y un mayor riesgo de fracturas. Seg�n la OMS, la OP es considerada una prioridad de salud p�blica debido a sus consecuencias en la calidad de vida y la carga econ�mica asociada. Tradicionalmente, su tratamiento se ha enfocado en f�rmacos como los bifosfonatos y moduladores selectivos de los receptores de estr�geno, sin embargo, sus efectos adversos han impulsado la b�squeda de alternativas terap�uticas.

En este contexto, la microbiota intestinal (GM) ha emergido como un regulador crucial del metabolismo �seo. La GM influye en la absorci�n de minerales, la modulaci�n del sistema inmune, y la producci�n de �cidos grasos de cadena corta, los cuales impactan directamente sobre los osteoblastos y osteoclastos. Esta interacci�n ha dado origen al concepto de "eje intestino-hueso", que propone una comunicaci�n bidireccional entre la microbiota y el sistema esquel�tico. Estudios recientes han evidenciado que probi�ticos como Lactobacillus reuteri y Akkermansia muciniphila pueden prevenir la p�rdida �sea inducida por ovariectom�a, al modular la respuesta inmune inflamatoria y mejorar la barrera epitelial intestinal. Adem�s, investigaciones en humanos han revelado disbiosis intestinal en pacientes con OP, lo que sugiere su potencial como biomarcador diagn�stico.

La literatura existente ha crecido exponencialmente en la �ltima d�cada, como lo demuestra el an�lisis bibliom�trico realizado por Zhang et al. (2025), que identific� tendencias clave, pa�ses l�deres en publicaci�n (China y EE. UU.), y t�rminos emergentes como �NF-KB�, �postmenopausal osteoporosis�, y �Alzheimer�s disease�. Sin embargo, a�n no se ha sistematizado de forma comprensiva la evidencia emp�rica derivada de estos estudios.

Este trabajo tiene como objetivo presentar una revisi�n sistem�tica de literatura basada en los 25 art�culos m�s influyentes en el campo GM�OP. Se analizar�n estudios precl�nicos y cl�nicos que exploran los mecanismos moleculares, implicaciones diagn�sticas y terap�uticas, con el fin de contribuir al desarrollo de nuevas estrategias preventivas y de tratamiento. Esta revisi�n tambi�n identifica las lagunas en la investigaci�n y propone l�neas futuras basadas en hallazgos robustos.

 

Metodolog�a

Esta revisi�n sistem�tica de literatura se bas� en el an�lisis de 25 art�culos clave seleccionados a partir del estudio bibliom�trico realizado por Zhang et al. (2025), que investig� la relaci�n entre microbiota intestinal (GM) y osteoporosis (OP) en publicaciones indexadas en la Web of Science entre 1998 y 2023. Para garantizar la relevancia y rigor metodol�gico, se siguieron los principios de la declaraci�n PRISMA, adaptados al an�lisis de estudios previos identificados mediante co-citaci�n, frecuencia de aparici�n y centralidad tem�tica.

 

Criterios de inclusi�n:

Se incluyeron estudios en ingl�s publicados en revistas cient�ficas revisadas por pares que:

• Establecieron una conexi�n expl�cita entre GM y OP.
• Fueron mencionados como altamente influyentes en el an�lisis de co-citaci�n del art�culo base.
• Contaron con datos emp�ricos (ensayos cl�nicos, estudios en animales) o revisiones sistem�ticas robustas.

Procedimiento de selecci�n:

La selecci�n de los 25 art�culos fue realizada mediante lectura completa de los estudios con mayor �ndice sigma y centralidad en la red de co-citaci�n, complementando con referencias emergentes destacadas por keywords recientes como �NF-KB�, �Alzheimer disease�, �Akkermansia muciniphila� y �probiotics�.

Dos investigadores revisaron de forma independiente los res�menes y textos completos de los art�culos, resolviendo discrepancias mediante consenso. Se construy� una matriz de extracci�n de datos que incluy�: autores, a�o, dise�o del estudio, poblaci�n, intervenci�n o hallazgo clave, mecanismo fisiopatol�gico descrito y conclusiones principales.

An�lisis:

El contenido fue clasificado tem�ticamente en cinco categor�as: (1) modelos animales, (2) estudios cl�nicos y diagn�sticos, (3) mecanismos moleculares, (4) probi�ticos y prebi�ticos, y (5) tendencias emergentes. Se realiz� una s�ntesis narrativa de los hallazgos relevantes, enfatizando la evidencia mecan�stica y cl�nica, as� como vac�os de conocimiento detectados.

 

Resultados

Los principales hallazgos se muestran en la Tabla 1.

 

Tabla 1

 

A partir del an�lisis de los 25 estudios seleccionados, los resultados se agruparon en cinco grandes categor�as tem�ticas que permiten comprender los avances actuales en la investigaci�n sobre el v�nculo entre la microbiota intestinal (GM) y la osteoporosis (OP).

Estudios precl�nicos en modelos animales

Varios estudios en modelos murinos demostraron que la GM desempe�a un papel determinante en la regulaci�n de la masa �sea. Sjogren et al. (2012) evidenciaron que la ausencia de microbiota reduce la masa �sea en ratones, debido a una menor actividad osteobl�stica. Britton et al. (2014) y Ohlsson et al. (2014) confirmaron que el tratamiento con Lactobacillus reuteri en modelos de ovariectom�a postmenop�usica previno la p�rdida �sea. Por su parte, Yan et al. (2016) mostr� que la GM estimula la producci�n de IGF-1, promoviendo la formaci�n �sea. Asimismo, Schwarzer et al. (2016) demostraron que L. plantarum manten�a el crecimiento esquel�tico en condiciones de malnutrici�n.

Estos hallazgos convergen en una idea clave: la GM influye en la regulaci�n de citocinas, como TNF-α, e interfiere en las v�as TLR4/NF-KB implicadas en la osteoclastog�nesis. Tambi�n se observaron efectos sobre la expresi�n de prote�nas de uni�n estrecha como ZO-1, fundamentales en la integridad epitelial intestinal.

Ensayos cl�nicos y hallazgos diagn�sticos

Xu et al. (2020) y Li et al. (2016) hallaron disbiosis intestinal en pacientes con OP primaria, caracterizada por disminuci�n de Firmicutes y aumento de Bacteroides y Pseudomonas. Liushuhua et al. (2021) vincularon la p�rdida �sea y la enfermedad de Alzheimer mediante an�lisis gen�ticos, lo cual fue confirmado por intervenciones con exosomas y an�lisis de col�geno.

En el estudio de Li et al. (2023), se utiliz� la secuenciaci�n 16S rRNA para correlacionar la densidad mineral �sea con la abundancia microbiana, estableciendo firmemente que el equilibrio microbiano podr�a actuar como biomarcador diagn�stico. Zhang et al. (2021) reforzaron esta noci�n al demostrar que el trasplante de microbiota de ni�os en modelos murinos postmenop�usicos restauraba la arquitectura �sea.

Mecanismos fisiopatol�gicos

Una constante en los estudios es la implicaci�n de la v�a TLR4/NF-KB como mediador del v�nculo intestino-hueso. El lipopolisac�rido bacteriano activa esta v�a, promoviendo la liberaci�n de TNF-α e IL-17, ambas con impacto osteoclastog�nico. La modulaci�n de esta v�a por parte de probi�ticos ha sido central en la mayor�a de los estudios experimentales.

Otros mecanismos incluyen:

• Producci�n de �cidos grasos de cadena corta (SCFAs) como el butirato, que estimulan la diferenciaci�n de osteoblastos.
• Regulaci�n del eje GH/IGF-1, que favorece la formaci�n �sea.
• Modulaciones del equilibrio Th17/Treg en el intestino, con repercusiones en la inflamaci�n sist�mica.

Intervenci�n con probi�ticos y prebi�ticos

El potencial terap�utico de probi�ticos fue abordado por Guo et al. (2023), quienes usaron L. rhamnosus GG en ratas ovariectomizadas, observando aumento de la densidad �sea y mejor�a en la barrera intestinal. Lan et al. (2020) y Guss et al. (2017) tambi�n documentaron efectos positivos de L. bl-99 y L. reuteri.

Sin embargo, la mayor�a de estos estudios son observacionales o en modelos animales, con escasez de ensayos cl�nicos aleatorizados. Pese a los resultados promisorios, a�n se carece de consenso sobre la cepa, dosis y duraci�n �ptimas del tratamiento.

Tendencias emergentes y enfermedades asociadas

Uno de los temas m�s recientes es la relaci�n entre Alzheimer y OP. Estudios como los de Shuhua et al. (2021) han mostrado que ambas patolog�as comparten v�as de inflamaci�n y estr�s oxidativo. El uso de Bifidobacterium breve tambi�n ha sido sugerido para mitigar deterioro cognitivo y �seo en modelos animales.

El an�lisis de palabras clave emergentes tambi�n revel� la presencia creciente del t�rmino "NF-KB" desde 2021, as� como enfoques ligados a medicina aeroespacial, donde se ha observado p�rdida �sea por alteraciones en la GM inducidas por microgravedad (Capri et al., 2023). Estos hallazgos abren nuevas perspectivas terap�uticas basadas en edici�n g�nica o suplementaci�n con ves�culas extracelulares bacterianas (Cheung et al., 2023).

 

Discusi�n

Los resultados de esta revisi�n sistem�tica reafirman que la microbiota intestinal (GM) desempe�a un papel multifactorial en la fisiopatolog�a de la osteoporosis (OP), actuando como modulador inmunol�gico, endocrino y metab�lico. La evidencia precl�nica y cl�nica revisada sugiere que la GM puede influir tanto en la p�rdida como en la recuperaci�n de la masa �sea mediante mecanismos que involucran citoquinas, metabolitos bacterianos, v�as inflamatorias y el eje intestino-hueso.

Los estudios en modelos animales proporcionan una base s�lida para comprender las v�as moleculares implicadas, destacando el papel de la se�alizaci�n TLR4/NF-KB, la activaci�n de c�lulas T (Th17), y la producci�n de TNF-α e IL-17 en la osteoclastog�nesis. La administraci�n de probi�ticos, especialmente Lactobacillus reuteri y Akkermansia muciniphila, se ha mostrado efectiva para inhibir este proceso, reforzando la integridad de la barrera intestinal y mejorando el microambiente �seo. Estos hallazgos est�n en consonancia con la teor�a de que la salud �sea est� directamente conectada con la salud intestinal, un principio subyacente en el concepto del eje intestino-hueso.

Los estudios cl�nicos revisados respaldan esta relaci�n, revelando alteraciones consistentes en la composici�n de la GM de pacientes con OP, caracterizadas por la reducci�n de bacterias antiinflamatorias (como Firmicutes) y la proliferaci�n de especies proinflamatorias (como Bacteroides). Esta disbiosis intestinal se ha propuesto como un biomarcador diagn�stico potencial, pero a�n se requiere estandarizaci�n metodol�gica en los estudios de secuenciaci�n y un mayor n�mero de cohortes cl�nicas para validar dicha aplicaci�n.

Un hallazgo relevante en esta revisi�n es la intersecci�n entre OP y enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer. Ambas comparten mecanismos fisiopatol�gicos, incluyendo inflamaci�n cr�nica, disfunci�n mitocondrial y cambios en la microbiota intestinal. Esta relaci�n sugiere que los enfoques terap�uticos dirigidos a la GM podr�an tener efectos pleiotr�picos beneficiosos en m�ltiples sistemas fisiol�gicos.

No obstante, persisten importantes vac�os de conocimiento. Aunque los estudios en animales ofrecen resultados promisorios, los ensayos cl�nicos controlados son escasos. Adem�s, hay una falta de consenso sobre la dosis, duraci�n y combinaci�n adecuada de probi�ticos o prebi�ticos para obtener beneficios �seos sostenidos. Tambi�n es limitado el conocimiento sobre c�mo las diferencias en sexo, edad, dieta y estado hormonal influyen en la respuesta individual al tratamiento con GM.

Finalmente, el creciente inter�s en tecnolog�as emergentes como la edici�n gen�tica de la microbiota, la suplementaci�n con ves�culas extracelulares bacterianas, y el monitoreo del microbioma mediante inteligencia artificial, indican una expansi�n hacia terapias de precisi�n en el manejo de la OP. Sin embargo, estas estrategias deben pasar por rigurosos ensayos precl�nicos y validaciones cl�nicas antes de su implementaci�n generalizada.

Implicaciones pr�cticas

Los hallazgos derivados de esta revisi�n sistem�tica ofrecen importantes implicaciones para la pr�ctica cl�nica, la salud p�blica y la investigaci�n traslacional en el tratamiento y prevenci�n de la osteoporosis (OP).

En primer lugar, la evidencia acumulada respalda el uso potencial de probi�ticos como agentes coadyuvantes en el tratamiento de la OP, especialmente en mujeres postmenop�usicas. Probi�ticos como Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus y Akkermansia muciniphila han demostrado regular el ambiente intestinal e inmunol�gico, reduciendo la activaci�n de v�as inflamatorias y mejorando la densidad mineral �sea en modelos experimentales. Esto abre la posibilidad de formular suplementos probi�ticos espec�ficos como parte de las gu�as de manejo nutricional de pacientes con riesgo de OP.

En segundo lugar, la detecci�n de patrones de disbiosis intestinal asociados con OP plantea una nueva l�nea diagn�stica: el microbioma intestinal como biomarcador no invasivo. Las pruebas de secuenciaci�n del microbioma fecal podr�an integrarse en evaluaciones de riesgo, permitiendo una intervenci�n temprana en pacientes asintom�ticos o con osteopenia.

Desde la perspectiva de la salud p�blica, la promoci�n de dietas ricas en prebi�ticos y fibra fermentable (como la inulina y los fructooligosac�ridos) puede apoyar la diversidad microbiana y contribuir a la prevenci�n comunitaria de la OP. Esto cobra especial importancia en contextos de envejecimiento poblacional, donde la fragilidad �sea representa un desaf�o creciente.

Finalmente, los profesionales de la salud deben considerar el eje intestino-hueso como un nuevo paradigma cl�nico. La incorporaci�n de herramientas de evaluaci�n microbiana, combinadas con an�lisis hormonales, densitometr�as y marcadores inflamatorios, puede favorecer estrategias terap�uticas m�s integradas, precisas y personalizadas.

Estas implicaciones pr�cticas, aunque prometedoras, requieren validaci�n cl�nica y consenso interdisciplinario para su implementaci�n a gran escala.

Limitaciones

Aunque esta revisi�n sistem�tica ofrece una visi�n integral sobre la relaci�n entre microbiota intestinal (GM) y osteoporosis (OP), existen varias limitaciones que deben ser consideradas al interpretar sus hallazgos.

En primer lugar, la mayor�a de los estudios incluidos son precl�nicos, realizados en modelos animales, lo cual limita la extrapolaci�n directa de los resultados a poblaciones humanas. Si bien los modelos murinos han permitido esclarecer mecanismos fisiopatol�gicos clave, las diferencias en el metabolismo �seo y la composici�n de la microbiota entre especies requieren precauci�n al traducir estos hallazgos al contexto cl�nico.

En segundo lugar, la heterogeneidad metodol�gica entre los estudios cl�nicos revisados �en t�rminos de dise�o, tama�o muestral, t�cnicas de secuenciaci�n y criterios diagn�sticos� dificulta una comparaci�n directa de resultados y la realizaci�n de metaan�lisis cuantitativos.

Asimismo, la mayor�a de las intervenciones probi�ticas carecen de estandarizaci�n en cuanto a cepas utilizadas, dosis, duraci�n del tratamiento y seguimiento longitudinal. Esta variabilidad impide establecer recomendaciones cl�nicas definitivas.

Por �ltimo, los estudios se limitaron a publicaciones en ingl�s extra�das de Web of Science, lo que podr�a haber excluido investigaciones relevantes publicadas en otros idiomas o indexadas en bases como Scopus o PubMed.

Estas limitaciones subrayan la necesidad de investigaciones m�s homog�neas, controladas y enfocadas en la validaci�n cl�nica.

�reas de futura investigaci�n

A partir de los hallazgos de esta revisi�n, se identifican m�ltiples l�neas prometedoras para orientar futuras investigaciones sobre el v�nculo entre microbiota intestinal (GM) y osteoporosis (OP).

En primer lugar, se requiere una mayor cantidad de ensayos cl�nicos aleatorizados y controlados en humanos para validar los efectos de los probi�ticos y prebi�ticos en la salud �sea. Estos estudios deben abordar la dosis �ptima, la duraci�n del tratamiento, las combinaciones de cepas microbianas, as� como posibles diferencias por sexo, edad, estado hormonal y dieta.

Una segunda l�nea de investigaci�n emergente es el desarrollo de biomarcadores microbianos para el diagn�stico precoz de OP. Las t�cnicas de secuenciaci�n 16S rRNA y metagen�mica pueden ser utilizadas para caracterizar perfiles de disbiosis espec�ficos asociados a p�rdida �sea, permitiendo diagn�sticos no invasivos e intervenciones preventivas tempranas.

Asimismo, se debe profundizar en los mecanismos moleculares que explican c�mo la GM interact�a con el sistema inmunol�gico, endocrino y esquel�tico. El estudio de v�as como NF-KB, TLR4, SCFAs y el eje GH/IGF-1 puede abrir nuevas oportunidades terap�uticas, incluso a trav�s de medicina personalizada y edici�n gen�tica.

Otras �reas innovadoras incluyen la intersecci�n entre OP y enfermedades neurodegenerativas (como Alzheimer), donde la GM podr�a ser una diana com�n. Tambi�n se sugiere explorar los efectos de la microgravedad y el envejecimiento acelerado sobre la composici�n microbiana y el metabolismo �seo en contextos espaciales.

Por �ltimo, se debe investigar el uso de ves�culas extracelulares derivadas de bacterias como veh�culos terap�uticos capaces de modular la funci�n �sea sin necesidad de colonizaci�n directa del intestino.

Estas futuras l�neas contribuir�n a consolidar un enfoque integrador, preventivo y personalizado en la comprensi�n y tratamiento de la OP.

 

Conclusi�n

Esta revisi�n sistem�tica de literatura ha permitido sintetizar evidencia clave sobre la interacci�n entre la microbiota intestinal (GM) y la osteoporosis (OP), un campo emergente que combina la microbiolog�a, la inmunolog�a y la salud �sea. A trav�s del an�lisis de 25 estudios altamente influyentes, se ha confirmado que la GM regula procesos fisiol�gicos esenciales como la respuesta inflamatoria, la absorci�n de calcio, la integridad de la barrera intestinal y la diferenciaci�n de c�lulas �seas, lo que la posiciona como un actor crucial en el mantenimiento del equilibrio �seo.

Los hallazgos precl�nicos demuestran que la modificaci�n de la GM mediante probi�ticos o trasplante de microbiota puede prevenir o revertir la p�rdida �sea en modelos animales, mientras que los estudios cl�nicos comienzan a revelar perfiles microbianos caracter�sticos en pacientes con OP, abriendo la posibilidad de nuevos biomarcadores diagn�sticos. Sin embargo, la aplicaci�n cl�nica a�n requiere validaci�n rigurosa mediante ensayos controlados y estandarizaci�n metodol�gica.

Asimismo, se identificaron v�nculos relevantes entre OP y otras enfermedades cr�nicas como el Alzheimer, sugiriendo que la GM podr�a ser una diana terap�utica com�n con beneficios multisist�micos. A pesar de estos avances, persisten vac�os importantes en la comprensi�n de los mecanismos espec�ficos, as� como en la optimizaci�n de protocolos terap�uticos.

En conjunto, esta revisi�n destaca el potencial transformador de la GM en la prevenci�n, diagn�stico y tratamiento de la OP. A medida que se avanza hacia una medicina personalizada, integrar el an�lisis del microbioma podr�a mejorar la eficacia terap�utica y la calidad de vida en poblaciones vulnerables, como mujeres postmenop�usicas y adultos mayores.

 

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