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Perfil lip�dico como factor de riesgo cardiovascular en pacientes geri�tricos atendidos en el Centro de Salud Caluma

 

 

Lipid profile as a cardiovascular risk factor in geriatric patients treated at the Caluma Health Center

 

Perfil lip�dico como fator de risco cardiovascular em pacientes geri�tricos atendidos no Centro de Sa�de de Caluma

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: maestria.laboratorioclinico@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 25 de mayo de 2025 *Aceptado: 22 de junio de 2025 * Publicado: �01 de julio de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

Las enfermedades cardiovasculares representan una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la poblaci�n geri�trica a nivel mundial. La evaluaci�n del perfil lip�dico y otros �ndices aterog�nicos fue fundamental para determinar el riesgo cardiovascular. El objetivo general fue analizar la relaci�n entre el Perfil lip�dico como factor de riesgo cardiovascular en pacientes geri�tricos atendidos en el Centro de Salud Caluma. Se llev� a cabo un estudio transversal retrospectivo con una muestra de 100 pacientes geri�tricos. Los resultados mostraron que el 99% de los pacientes present� colesterol total elevado (≥200 mg/dL) con una mediana de 316,5 mg/dL (RIC: 294,25�357,25). El 96% tuvo LDL elevado (≥130 mg/dL) con mediana de 191,9 mg/dL (RIC: 168,75�216,97), y el 100% present� triglic�ridos elevados (≥150 mg/dL) con mediana de 189 mg/dL (RIC: 174,25�215). Todos los pacientes mantuvieron niveles normales de colesterol HDL. El coeficiente aterog�nico e �ndice heterog�nico se encontraron en rangos bajos, con medianas de 2,734 (RIC: 2,733�2,736) y 3,734 (RIC: 3,733�3,736), respectivamente. La distribuci�n del riesgo cardiovascular mostr� mayor concentraci�n de riesgo intermedio en ambos sexos, con un 14% de hombres en riesgo alto. Se encontraron diferencias estad�sticamente significativas en colesterol total y LDL seg�n nivel de riesgo (p < 0,01). Se concluy� que existi� una alta prevalencia de dislipidemias en la poblaci�n geri�trica estudiada, las cuales se asociaron significativamente con el riesgo cardiovascular seg�n Framingham. Se recomend� implementar intervenciones espec�ficas para el control lip�dico y el seguimiento continuo con el fin de reducir el riesgo cardiovascular.

Palabras claves: Colesterol, dislipidemia, enfermedades cardiovasculares, l�pidos, triglic�ridos.

 

Abstract

Cardiovascular diseases represent one of the leading causes of morbidity and mortality in the geriatric population worldwide. The evaluation of the lipid profile and other atherogenic indices was essential to determine cardiovascular risk. The general objective was to analyze the relationship between the lipid profile as a cardiovascular risk factor in geriatric patients treated at the Caluma Health Center. A cross-sectional and retrospective study was conducted with a sample of 100 geriatric patients. The results showed that 99% of the patients had elevated total cholesterol (≥200 mg/dL) with a median of 316.5 mg/dL (IQR: 294.25�357.25). Additionally, 96% had elevated LDL levels (≥130 mg/dL) with a median of 191.9 mg/dL (IQR: 168.75�216.97), and 100% presented elevated triglycerides (≥150 mg/dL) with a median of 189 mg/dL (IQR: 174.25�215). All patients maintained normal HDL cholesterol levels. The atherogenic coefficient and heterogenic index were within low ranges, with medians of 2.734 (IQR: 2.733�2.736) and 3.734 (IQR: 3.733�3.736), respectively. The distribution of cardiovascular risk showed a higher concentration of moderate risk in both sexes, with 14% of men at high risk. Statistically significant differences were found in total cholesterol and LDL levels according to risk level (p < 0.01). It was concluded that there was a high prevalence of dyslipidemia in the studied geriatric population, which was significantly associated with cardiovascular risk according to the Framingham criteria. It was recommended to implement specific interventions for lipid control and continuous follow-up in order to reduce cardiovascular risk.

Keywords: Cholesterol, Dyslipidemia, Cardiovascular diseases, Lipids, Triglycerides.

 

Resumo

As doen�as cardiovasculares representam uma das principais causas de morbidade e mortalidade na popula��o geri�trica em todo o mundo. A avalia��o do perfil lip�dico e de outros �ndices aterog�nicos foi essencial para determinar o risco cardiovascular. O objetivo geral foi analisar a rela��o entre o perfil lip�dico como fator de risco cardiovascular em pacientes geri�tricos atendidos no Centro de Sa�de de Caluma. Realizou-se um estudo transversal e retrospectivo com uma amostra de 100 pacientes geri�tricos. Os resultados mostraram que 99% dos pacientes apresentaram colesterol total elevado (≥200 mg/dL), com uma mediana de 316,5 mg/dL (IQR: 294,25�357,25). Al�m disso, 96% apresentaram n�veis elevados de LDL (≥130 mg/dL), com mediana de 191,9 mg/dL (IQR: 168,75�216,97), e 100% apresentaram triglicer�deos elevados (≥150 mg/dL), com mediana de 189 mg/dL (IQR: 174,25�215). Todos os pacientes mantiveram n�veis normais de colesterol HDL. O coeficiente aterog�nico e o �ndice heterog�nico estavam dentro de faixas baixas, com medianas de 2,734 (IQR: 2,733�2,736) e 3,734 (IQR: 3,733�3,736), respectivamente. A distribui��o do risco cardiovascular mostrou maior concentra��o de risco moderado em ambos os sexos, com 14% dos homens em alto risco. Diferen�as estatisticamente significativas foram encontradas nos n�veis de colesterol total e LDL de acordo com o n�vel de risco (p < 0,01). Concluiu-se que houve alta preval�ncia de dislipidemia na popula��o geri�trica estudada, a qual esteve significativamente associada ao risco cardiovascular segundo os crit�rios de Framingham. Recomendou-se a implementa��o de interven��es espec�ficas para o controle lip�dico e acompanhamento cont�nuo com o objetivo de reduzir o risco cardiovascular.

Palavras-chave: Colesterol, Dislipidemia, Doen�as cardiovasculares, Lip�dios, Triglicer�deos.

 

Introducci�n

En los �ltimos a�os, la evaluaci�n del riesgo cardiovascular se ha consolidado como una herramienta esencial en las gu�as cl�nicas para la prevenci�n de enfermedades cardiovasculares (1). La hipertensi�n arterial (HTA) constituye uno de los principales problemas de salud p�blica, afectando a aproximadamente 1.000 millones de personas en el mundo (2). La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), la se�ala como una de las enfermedades cr�nicas m�s frecuentes a nivel global. Junto al hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia, representa un factor de riesgo determinante en el desarrollo de la aterosclerosis. Aunque la mayor�a de los pacientes hipertensos se mantienen asintom�ticos, algunos pueden presentar s�ntomas como cefalea, v�rtigo, disnea, palpitaciones y epistaxis. Sin un control adecuado, la HTA puede evolucionar hacia complicaciones graves, como el infarto de miocardio (3).

Diversos estudios han demostrado que niveles elevados de colesterol total y de lipoprote�na de baja densidad (cLDL) favorecen la acumulaci�n de grasa en las arterias, aumentando el riesgo de aterosclerosis y enfermedades coronarias. Por otro lado, un nivel adecuado de colesterol de lipoprote�na de alta densidad (cHDL) ayuda a proteger el coraz�n y reducir este riesgo (4). Para una mejor evaluaci�n del riesgo cardiovascular, se han desarrollado indicadores como el coeficiente aterog�nico (colesterol total/cHDL) y el �ndice heterog�nico (cLDL/cHDL), que permiten una valoraci�n m�s precisa del estado de salud cardiovascular (4). Actualmente, las enfermedades cardiovasculares contin�an siendo la principal causa de muerte a nivel mundial, con aproximadamente 17,3 millones de fallecimientos anuales, cifra que podr�a alcanzar los 23,6 millones para el a�o 2030 (5).

En Am�rica Latina, las condiciones socioecon�micas influyen considerablemente en la prevalencia de enfermedades cardiovasculares. En Brasil, aunque la mortalidad ha disminuido, el 9% de la poblaci�n presenta colesterol elevado y el 20% sufre de hipertensi�n, adem�s de otros factores de riesgo como diabetes, obesidad, sedentarismo y tabaquismo. En Ecuador, el riesgo cardiovascular es elevado debido a h�bitos alimenticios inadecuados, sedentarismo y falta de conocimiento preventivo. Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de muerte en el pa�s, con un 26,49% del total de defunciones en 2019 (6).

Seg�n la encuesta STEPS (2018), el 25,8% de la poblaci�n ecuatoriana entre 18 y 69 a�os presenta factores de riesgo como hipertensi�n, hiperglicemia y colesterol elevado (7). En la provincia de Manab�, los cambios en el estilo de vida han favorecido la disminuci�n del gasto energ�tico, el aumento del estr�s y el consumo excesivo de grasas saturadas. Esta situaci�n ha convertido a los factores de riesgo cardiovascular en un grave problema de salud p�blica, con una prevalencia de 2.261,67 casos por cada 100.000 habitantes, la m�s alta del pa�s (8).

A trav�s de esta investigaci�n, se busca aportar evidencia sobre la relaci�n entre el perfil lip�dico y el riesgo cardiovascular en poblaci�n geri�trica, fomentando nuevas investigaciones que complementen estos hallazgos. Asimismo, se espera incentivar el uso del perfil lip�dico en el diagn�stico, tratamiento y prevenci�n de enfermedades cardiovasculares en la pr�ctica cl�nica.

 

Metodolog�a

Tipo de estudio y dise�o de investigaci�n

El estudio fue de tipo observacional, anal�tico, transversal y retrospectivo. Se consider� observacional debido a que no se intervino directamente sobre los pacientes, sino que se trabaj� con datos cl�nicos previamente recopilados. El dise�o transversal permiti� analizar variables en un �nico momento temporal durante el a�o 2023, mientras que la naturaleza retrospectiva del estudio se sustent� en la revisi�n de registros cl�nicos hist�ricos.

Poblaci�n y Muestra

La poblaci�n del estudio estuvo constituida por 186 pacientes geri�tricos atendidos en el Centro de Salud Caluma durante el a�o 2023, seg�n registros institucionales. Se emple� un muestreo no probabil�stico por criterios, seleccionando �nicamente a los pacientes que cumpl�an con los criterios de inclusi�n y exclusi�n previamente establecidos. Como resultado, la muestra final qued� conformada por 100 pacientes geri�tricos, quienes representaron la totalidad de los casos elegibles para el an�lisis.

Criterios de Inclusi�n

�         Pacientes geri�tricos de ambos g�neros.

�         Personas de 65 a�os o m�s, atendidas en el Centro de Salud Caluma durante el periodo de estudio.

�         Registros cl�nicos con diagn�stico de hipertensi�n arterial y con resultados completos de perfil lip�dico.

�         Datos anonimizados provenientes de historias cl�nicas institucionales.

Criterios de Exclusi�n

�         Pacientes con registros incompletos o sin datos del perfil lip�dico.

�         Pacientes con diagn�stico confirmado de enfermedades cardiovasculares previas (infarto, angina, accidente cerebrovascular).

�         Pacientes con enfermedades metab�licas graves no controladas (insuficiencia renal cr�nica terminal, diabetes descompensada).

M�todos

Se adopt� un enfoque observacional, descriptivo y transversal para analizar la relaci�n entre los valores del perfil lip�dico y el riesgo cardiovascular en pacientes geri�tricos atendidos en el Centro de Salud Caluma. La selecci�n de los participantes se realiz� mediante revisi�n documental de historias cl�nicas disponibles en la base de datos institucional, considerando �nicamente aquellos registros que cumpl�an con los criterios de inclusi�n establecidos.

T�cnicas

Recolecci�n de datos: La informaci�n fue extra�da directamente de los registros cl�nicos, los cuales fueron transcritos y organizados en una hoja de c�lculo en Microsoft Excel. Se recopilaron datos sobre el perfil lip�dico (colesterol total, HDL, LDL, triglic�ridos), coeficiente aterog�nico, �ndice heterog�nico y factores de riesgo cardiovascular como presi�n arterial y antecedentes m�dicos.

An�lisis de los datos: El an�lisis estad�stico fue ejecutado en el software IBM SPSS Statistics versi�n 27, posterior a la consolidaci�n, anonimizaci�n y migraci�n de la base de datos desde Microsoft Excel. Se aplicaron estad�sticos descriptivos, incluyendo frecuencias absolutas, medianas y rangos intercuart�licos, para caracterizar los par�metros lip�dicos, el coeficiente aterog�nico, el �ndice heterog�nico y el riesgo cardiovascular estimado.

La correlaci�n de Spearman fue utilizada para explorar la relaci�n entre variables continuas no param�tricas. Para evaluar diferencias entre los niveles de riesgo cardiovascular frente a los valores de perfil lip�dico, coeficiente aterog�nico e �ndice heterog�nico, se emple� la prueba de Kruskal-Wallis, considerando un nivel de significancia estad�stica de p<0.05.

 

Plan de procesamiento y an�lisis de datos

El procesamiento de los datos comenz� con la consolidaci�n y anonimizaci�n de la informaci�n en una hoja de c�lculo de Microsoft Excel. A cada registro cl�nico se le asign� un c�digo alfanum�rico �nico, eliminando toda referencia directa a la identidad del paciente, en cumplimiento de los principios �ticos establecidos. En la matriz se incluyeron las siguientes variables: edad, sexo, diagn�stico de diabetes, h�bito tab�quico, presi�n arterial sist�lica y diast�lica, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triglic�ridos, riesgo cardiovascular estimado, coeficiente aterog�nico e �ndice heterog�nico.

El riesgo cardiovascular fue estimado utilizando la calculadora basada en el Framingham Heart Study, que permite proyectar el riesgo a 10 a�os considerando factores cl�nicos y bioqu�micos. Una vez consolidada la base, los datos fueron migrados al software IBM SPSS Statistics versi�n 27 para su procesamiento estad�stico. Se realiz� la preparaci�n y codificaci�n de las variables, clasificando los valores en categor�as cl�nicas: �normal�, �alterado�, �bajo�, �elevado� y �alto riesgo�, seg�n criterios establecidos para los par�metros lip�dicos, el coeficiente aterog�nico y el �ndice heterog�nico.

En el an�lisis descriptivo se calcularon frecuencias absolutas, medianas y rangos intercuart�licos para los indicadores del perfil lip�dico, el coeficiente aterog�nico y el �ndice heterog�nico. La clasificaci�n del riesgo cardiovascular seg�n Framingham tambi�n se analiz� con las mismas medidas estad�sticas. Para evaluar la distribuci�n de los par�metros lip�dicos y sus derivados en funci�n del nivel de riesgo cardiovascular, se aplic� la prueba no param�trica de Kruskal-Wallis, determinando el grado de significancia estad�stica mediante el valor p.

Los resultados fueron presentados en tres tablas anal�ticas, cada una correspondiente a un objetivo espec�fico del estudio. Finalmente, se elabor� la discusi�n comparativa con literatura cient�fica relevante y se expusieron las conclusiones y recomendaciones, en coherencia con los hallazgos y los objetivos propuestos.

Consideraciones �ticas y de g�nero

Se garantiz� la confidencialidad de la informaci�n mediante un proceso de anonimizaci�n y almacenamiento seguro en un equipo de uso exclusivo de la investigadora. No fue necesario el consentimiento informado, dado que se utilizaron datos secundarios retrospectivos y anonimizados. El protocolo fue aprobado por un Comit� de �tica en Investigaci�n en Seres Humanos (CEISH), y el estudio se desarroll� conforme a los principios de la Declaraci�n de Helsinki. Asimismo, se promovi� la equidad de g�nero y la ausencia de sesgos durante el an�lisis y la interpretaci�n de los datos.

Resultados

Tabla 1. Clasificaci�n jerarquizada de par�metros del perfil lip�dico, coeficiente aterog�nico e �ndice heterog�nico en pacientes geri�tricos del Centro de Salud Caluma, 2023

 

Resultados: En la muestra de pacientes geri�tricos atendidos en el Centro de Salud Caluma, el 99% present� colesterol total elevado (≥200 mg/dL), con una mediana de 316,5 mg/dL y un rango intercuart�lico (RIC) de 294,25 a 357,25 mg/dL. El colesterol LDL tambi�n estuvo mayormente alterado, con un 96% de los pacientes por encima de 130 mg/dL y una mediana de 191,9 mg/dL (RIC: 168,75�216,97). Todos los pacientes presentaron niveles normales de colesterol HDL: en hombres (n=43), la mediana fue de 85,4 mg/dL (RIC: 81,4�98,8), y en mujeres (n=57), de 81,9 mg/dL (RIC: 73�95,5). Respecto a los triglic�ridos, el 100% present� niveles elevados (≥150 mg/dL), con una mediana de 189 mg/dL (RIC: 174,25�215). A pesar de estas alteraciones, tanto el coeficiente aterog�nico como el �ndice heterog�nico se encontraron en rangos bajos en el total de la muestra, con medianas de 2,734 (RIC: 2,733�2,736) y 3,734 (RIC: 3,733�3,736), respectivamente, lo que sugiere un riesgo cardiovascular relativamente controlado seg�n estos �ndices.

Tabla 2. Clasificaci�n del riesgo cardiovascular seg�n Framingham por sexo y nivel de riesgo en pacientes geri�tricos del Centro de Salud Caluma, 2023

 

Resultado: La distribuci�n del riesgo cardiovascular, clasificado seg�n el puntaje de Framingham, se presenta desagregada por sexo y nivel de riesgo en pacientes geri�tricos atendidos en el Centro de Salud Caluma. En el grupo femenino con riesgo bajo, se registraron 41 casos con una mediana del 8% y un rango intercuart�lico (IQR) de 5 a 8. En las mujeres con riesgo intermedio, se observaron 16 casos, con un IQR de 11 a 18,75. En cuanto al grupo masculino, se identificaron 4 casos con riesgo bajo, con una mediana del 14% y un IQR de 8,25 a 9. Los hombres con riesgo intermedio sumaron 25 casos, con un IQR de 11 a 16,50. Finalmente, en los hombres clasificados con riesgo alto se reportaron 14 casos, cuyo IQR fue de 22 a 28,50. El total de pacientes incluidos en la muestra fue de 100.

 

Tabla 3. Distribuci�n de los par�metros lip�dicos, coeficiente aterog�nico e �ndice heterog�nico seg�n niveles de riesgo cardiovascular en pacientes geri�tricos seg�n Framingham

 

Resultados: La tabla presenta la distribuci�n de los valores del perfil lip�dico, el coeficiente aterog�nico y el �ndice heterog�nico seg�n los niveles de riesgo cardiovascular (bajo, intermedio y alto) en pacientes geri�tricos atendidos en el Centro de Salud Caluma, de acuerdo con la clasificaci�n de Framingham. En cuanto al colesterol total, un paciente con valores normales se encuentra en el grupo de riesgo bajo, mientras que aquellos con valores alterados (≥200 mg/dL) se distribuyen entre los tres niveles de riesgo: 44 en riesgo bajo, 41 en intermedio y 14 en alto. Para el colesterol LDL, cuatro pacientes con valores normales (<130 mg/dL) est�n en el grupo de riesgo bajo, y los restantes con valores elevados se distribuyen en las mismas proporciones que el colesterol total. En el caso del HDL, todos los hombres (n=43) presentaron valores normales (≥40 mg/dL), distribuidos en 4 (riesgo bajo), 25 (intermedio) y 14 (alto). Las mujeres (n=57) tambi�n presentaron valores normales (≥50 mg/dL), con 41 en riesgo bajo y 16 en intermedio. En todos los grupos, los triglic�ridos se encontraron elevados (≥150 mg/dL) en la totalidad de los pacientes. El coeficiente aterog�nico y el �ndice heterog�nico presentaron valores bajos (<4.5 y <5, respectivamente) en los tres niveles de riesgo, con 45 pacientes en riesgo bajo, 41 en intermedio y 14 en alto. Finalmente, la tabla incluye los valores p obtenidos mediante la prueba de Kruskal-Wallis para cada variable.

Discusi�n de resultados

La hipertensi�n arterial se reconoce como un factor de riesgo cardiovascular primordial, y su asociaci�n con alteraciones del perfil lip�dico potencia el riesgo ateroscler�tico y, por ende, la morbilidad cardiovascular. En la muestra analizada, el 99% de los pacientes presentaron colesterol total alterado (≥200 mg/dL), con una mediana de 316.5 mg/dL. Adem�s, el 96% present� LDL elevado (≥130 mg/dL) con valores centrales de 191.9 mg/dL, y el 100% tuvo triglic�ridos elevados (≥150 mg/dL) con una mediana de 189 mg/dL. En contraste, todos los pacientes mostraron niveles normales de HDL, tanto en hombres (≥40 mg/dL) como en mujeres (≥50 mg/dL), con valores notablemente altos. Este perfil sugiere una dislipidemia mixta no t�pica, posiblemente influida por factores hormonales o terapias farmacol�gicas. En l�nea con estos hallazgos, el estudio de Caiza Caiza (9), destaca una alta prevalencia de dislipidemia en adultos mayores hipertensos, especialmente en mujeres. Esto coincide con literatura que se�ala mayor susceptibilidad femenina a alteraciones lip�dicas. Asimismo, Abarca y col. (10), encontraron que, aunque el riesgo cardiovascular general era bajo, la combinaci�n de hipertensi�n, diabetes y dislipidemia incrementa significativamente dicho riesgo en adultos mayores (10).

Por otro lado, investigaciones en j�venes, como la de Costa Silva y col. (11), muestran que aun con riesgo cardiovascular bajo, una dieta inapropiada, obesidad y alteraciones en LDL y triglic�ridos pueden convertirse en factores cr�ticos si no se controlan. En este sentido, Aquino y col. (12), evidenciaron que la implementaci�n de un plan diet�tico y de ejercicio mejor� el perfil lip�dico en estudiantes con dislipidemia.

Respecto a comorbilidades, L�pez Rubio y col. (13), observaron que el hipotiroidismo subcl�nico no siempre se asocia con dislipidemia general, pero s� con elevaciones en triglic�ridos, coherente con lo observado en esta muestra. Rodr�guez-Morales (14), documenta que el aumento de colesterol total, LDL y triglic�ridos junto con HDL bajo son determinantes en la formaci�n de placas ateroscler�ticas, aunque en este estudio el HDL fue adecuado, lo cual podr�a mitigar parcialmente el riesgo.

En conjunto, los hallazgos indican que, en adultos hipertensos, el perfil lip�dico alterado especialmente el aumento de colesterol total, LDL y triglic�ridos es un factor cr�tico en la progresi�n del riesgo cardiovascular, lo que refuerza la necesidad de abordajes integrales centrados en prevenci�n, detecci�n y tratamiento temprano.

La evaluaci�n del riesgo cardiovascular en adultos mayores mediante el puntaje de Framingham, como se presenta en la Tabla 2, revela diferencias significativas seg�n el sexo. En la muestra estudiada, el 41% de las mujeres se clasificaron con riesgo bajo (mediana del 8%; IQR: 5�8), mientras que, en los hombres, el 25% present� riesgo intermedio (IQR: 11�16,5) y el 14% riesgo alto (IQR: 22�28,5). Estos hallazgos indican una mayor carga de riesgo cardiovascular en la poblaci�n masculina geri�trica.

Estudios internacionales respaldan esta observaci�n. Por ejemplo, en una investigaci�n realizada en Ir�n por Artigao-Rodenas y col.� (15), encontraron que los hombres presentaban un riesgo cardiovascular significativamente mayor que las mujeres, especialmente en los grupos de edad de 55 a 59 a�os y de 70 a 74 a�os. Asimismo, en un estudio europeo realizado por Artigao-Rodenas (16), se observ� que el puntaje de Framingham tiende a sobrestimar el riesgo en mujeres mayores y en hombres de mediana edad, lo que sugiere la necesidad de ajustes en la herramienta para diferentes poblaciones.

Adem�s, la relaci�n entre el puntaje de Framingham y la fragilidad en adultos mayores ha sido objeto de estudio. En el Estudio Longitudinal de Gale y col. (17), se encontr� que un aumento en el puntaje de Framingham se asociaba significativamente con una mayor incidencia de fragilidad, incluso despu�s de ajustar por factores como la funci�n cognitiva y el �ndice de masa corporal.

Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar el sexo y otros factores individuales al evaluar el riesgo cardiovascular en adultos mayores. La adaptaci�n de herramientas como el puntaje de Framingham a las caracter�sticas espec�ficas de la poblaci�n puede mejorar la precisi�n en la estimaci�n del riesgo y, por ende, en la implementaci�n de estrategias preventivas efectivas.

Se estableci� la relaci�n entre los valores del perfil lip�dico, el coeficiente aterog�nico y el �ndice heterog�nico con el riesgo cardiovascular, seg�n la clasificaci�n de Framingham, en pacientes geri�tricos atendidos en el Centro de Salud Caluma.

Los resultados mostraron que niveles elevados de colesterol total (≥200 mg/dL) y LDL colesterol (≥130 mg/dL) se asociaron significativamente con un mayor riesgo cardiovascular, evidenciado por valores de p de 0.003 y 0.005, respectivamente. Estos hallazgos coinciden con estudios previos que han identificado una relaci�n directa entre dislipidemias y aumento del riesgo cardiovascular en poblaciones adultas mayores. Por ejemplo, un estudio realizado en Brasil por Almeida-Pititto y col. (18) encontraron que niveles elevados de LDL y triglic�ridos, junto con bajos niveles de HDL, se asociaron con un mayor riesgo cardiovascular en adultos mayores, seg�n la clasificaci�n de Framingham.

En cuanto al HDL colesterol, si bien todos los pacientes presentaron valores dentro del rango normal, se observ� una tendencia a una mayor proporci�n de riesgo cardiovascular en mujeres con valores normales, aunque esta asociaci�n no alcanz� significancia estad�stica (p = 0.051). Este fen�meno podr�a explicarse por factores hormonales y metab�licos propios de la posmenopausia, que afectan la distribuci�n y funcionalidad del HDL en mujeres mayores (19).

Respecto a los triglic�ridos, todos los pacientes presentaron niveles elevados (≥150 mg/dL), sin diferencias significativas entre los niveles de riesgo cardiovascular (p = 0.069). Sin embargo, la literatura destaca que la hipertrigliceridemia es un componente clave del s�ndrome metab�lico y un predictor independiente de eventos cardiovasculares, especialmente en poblaciones de edad avanzada (18, 20).

El coeficiente aterog�nico y el �ndice heterog�nico mostraron valores bajos en todos los grupos de riesgo, sin diferencias significativas (p = 0.897 para ambos). Esto sugiere que, en esta poblaci�n espec�fica, estos �ndices no aportan informaci�n adicional para la estratificaci�n del riesgo cardiovascular. Investigaciones previas han se�alado que, aunque estos �ndices pueden ser �tiles en ciertas poblaciones, su capacidad predictiva puede ser limitada en adultos mayores (21).

En resumen, los hallazgos de este estudio refuerzan la importancia de evaluar y controlar los par�metros del perfil lip�dico, especialmente el colesterol total y el LDL, en la poblaci�n geri�trica, como parte de una estrategia integral para la prevenci�n de enfermedades cardiovasculares (9).

 

 

Conclusiones

Los par�metros del perfil lip�dico en los pacientes geri�tricos atendidos en el Centro de Salud Caluma evidencian una prevalencia significativa de alteraciones en colesterol total, LDL y triglic�ridos, acompa�adas de niveles normales de HDL. Por otro lado, tanto el coeficiente aterog�nico como el �ndice heterog�nico se mantuvieron en rangos considerados bajos, lo que indica que, a pesar de las alteraciones lip�dicas individuales, los �ndices compuestos no reflejan un riesgo aterog�nico elevado de forma generalizada en esta poblaci�n. Estos hallazgos permiten establecer un perfil lip�dico caracter�stico en este grupo etario, �til para la evaluaci�n del riesgo cardiovascular.

La clasificaci�n del riesgo cardiovascular seg�n la tabla de Framingham mostr� que la mayor�a de los pacientes geri�tricos del Centro de Salud Caluma presentan riesgo bajo a intermedio, con predominancia del riesgo bajo en mujeres y una mayor proporci�n de hombres en riesgo intermedio y alto. Esta distribuci�n evidencia diferencias significativas por sexo, destacando la necesidad de un enfoque diferenciado en la prevenci�n y manejo del riesgo cardiovascular en esta poblaci�n.

La distribuci�n de los par�metros lip�dicos mostr� que el colesterol total y LDL presentan diferencias significativas seg�n los niveles de riesgo cardiovascular, con valores elevados principalmente en los grupos de riesgo intermedio y alto. Los triglic�ridos se encontraron elevados en la totalidad de los pacientes, independientemente del nivel de riesgo, lo que indica un factor de riesgo constante en esta poblaci�n geri�trica. Por otro lado, los niveles de HDL, as� como el coeficiente aterog�nico e �ndice heterog�nico, permanecieron dentro de rangos bajos y estables en todos los grupos, sin diferencias significativas. Esto sugiere que, aunque algunos indicadores lip�dicos cl�sicos se relacionan con el riesgo cardiovascular, otros �ndices podr�an tener menor relevancia en esta poblaci�n.

 

Referencias

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