����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Factores de riesgo y diagn�stico de epilepsia en adolescentes

 

Risk factors and diagnosis of epilepsy in adolescents

 

Factores de risco e diagn�stico de epilepsia em adolescentes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: pedro.loaiza@est.ucacue.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de julio de 2025 *Aceptado: 15 de agosto de 2025 * Publicado: �03 de septiembre de 2025

 

       I.          Hospital Universitario Cat�lico de Azogues, Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

     II.          Hospital Universitario Cat�lico de Azogues, Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

 

Resumen

La epilepsia se concept�a como un trastorno ocasionado por descargas excesivas y desordenadas de las neuronas en los tejidos, adem�s, es la conformaci�n de recurrencias de crisis epil�pticas , su desarrollo se encuentra asociado a factores de riesgo como antecedentes familiares de epilepsias, trauma craneoencef�lico, consumo excesivo y descontrolado de sustancias ilegales, desequilibrio electrol�tico, factores ambientales, preeclampsia, asfixia al nacimiento. La prevalencia de la epilepsia en el mundo se encuentra afectando en 0.5-1% de su poblaci�n present�ndose con mayor incidencia en el sexo masculino, datos estad�sticos revelan que de esta prevalencia alrededor del 30% est�n en un rango de 10 a 25 a�os y de ellos el 75% se presenta antes de los 20 a�os. En el caso de nuestro pa�s su prevalencia es de 7 a 12 casos aproximadamente por cada 1000 habitantes, con una preocupaci�n muy grande debido a que los n�meros siguen en aumento con el paso del tiempo. Objetivo: Analizar los factores de riesgo y los m�todos diagn�sticos actualizados de la epilepsia en la etapa de la adolescencia. Metodolog�a: La presente investigaci�n es una revisi�n sistem�tica, descriptiva de enfoque cualitativo y cuantitativo. Donde, se realiz� una b�squeda en bases de datos como Scielo, PubMed, Medigraphic, SEN, Scopus. Se seleccionar�n 25 art�culos cient�ficos de las investigaciones m�s relevantes, publicadas en los �ltimos 5 a�os, seg�n los criterios de elegibilidad, utilizando la gu�a PRISMA 2020. Resultados: De acuerdo a la revisi�n de los art�culos se evidenci� que los factores de riesgo m�s frecuentes son nacimiento prematuro con 64.28%, asfixia al nacimiento 50%, antecedentes heredofamiliares de epilepsia 42.85%hipoglicemia neonatal con 42.85%, entro otros; por otro lado, los nuevos m�todos diagn�sticos son estudios gen�ticos, electroencefalograf�a estereot�ctica, resonancia magn�tica en vox�l. Conclusiones: La epilepsia en los adolescentes se ha convertido en un problema de salud en todo el mundo, donde los factores de riesgo durante la etapa neonatal son los principales para desarrollar esta enfermedad mismos que con el avance de la tecnolog�a y sus nuevos m�todos diagn�sticos m�s eficientes permiten identificar y tratar esta patolog�a.

Palabras Clave: Adolescentes; epilepsia; factores de riesgo; diagn�stico.

 

Abstract

Epilepsy is conceptualized as a disorder caused by excessive and disordered discharges of neurons in the tissues, in addition, it is the conformation of recurrences of epileptic seizures, its development is associated with risk factors such as family history of epilepsy, head trauma, excessive and uncontrolled consumption of illegal substances, electrolyte imbalance, environmental factors, preeclampsia, birth asphyxia. The prevalence of epilepsy in the world is affecting 0.5-1% of its population, occurring with a higher incidence in males, statistical data reveal that of this prevalence around 30% are in a range of 10 to 25 years and of these, 75% occur before the age of 20. In the case of our country, its prevalence is approximately 7 to 12 cases per 1,000 inhabitants, with great concern because the numbers continue to increase over time. Objective: To analyze the risk factors and updated diagnostic methods for epilepsy in adolescence. Methodology: This research is a systematic, descriptive review with a qualitative and quantitative approach. Where, a search was carried out in databases such as Scielo, PubMed, Medigraphic, SEN, Scopus. 25 scientific articles from the most relevant research, published in the last 5 years, will be selected according to the eligibility criteria, using the PRISMA 2020 guide. Results: According to the review of the articles, it was evident that the most frequent risk factors are premature birth (64.28%), birth asphyxia (50%), family history of epilepsy (42.85%), neonatal hypoglycemia (42.85%), among others; on the other hand, the new diagnostic methods are genetic studies, stereotactic electroencephalography, voxel magnetic resonance imaging. Conclusions: Epilepsy in adolescents has become a health problem worldwide, where risk factors during the neonatal stage are the main ones for developing this disease, which with the advancement of technology and its new, more efficient diagnostic methods allow for the identification and treatment of this pathology.

Keywords: Adolescents; epilepsy; risk factors; diagnosis.

 

Resumo

A epilepsia � conceptualizada como uma perturba��o provocada por descargas excessivas e desordenadas de neur�nios nos tecidos, para al�m disso, � a conforma��o de recorr�ncias de crises epil�pticas, o seu desenvolvimento est� associado a fatores de risco como hist�ria familiar de epilepsia, traumatismo craniano, consumo excessivo e descontrolado de subst�ncias il�citas, desequil�brio eletrol�tico, fatores ambientais, pr�-ecl�mpsia, asfixia ao nascimento. A preval�ncia da epilepsia no mundo est� a afetar 0,5-1% da sua popula��o, ocorrendo com maior incid�ncia no sexo masculino, dados estat�sticos revelam que desta preval�ncia cerca de 30% est�o numa faixa dos 10 aos 25 anos e destes, 75% ocorrem antes dos 20 anos. No caso do nosso pa�s, a sua preval�ncia � de aproximadamente 7 a 12 casos por 1.000 habitantes, com grande preocupa��o porque os n�meros continuam a aumentar ao longo do tempo. Objectivo: Analisar os factores de risco e os m�todos de diagn�stico actualizados para a epilepsia na adolesc�ncia. Metodologia: Esta investiga��o � uma revis�o sistem�tica, descritiva, com uma abordagem qualitativa e quantitativa. Onde, foi realizada uma pesquisa em bases de dados como Scielo, PubMed, Medigraphic, SEN, Scopus. Ser�o selecionados 25 artigos cient�ficos das pesquisas mais relevantes, publicados nos �ltimos 5 anos, de acordo com os crit�rios de elegibilidade, utilizando o guia PRISMA 2020. Resultados: De acordo com a revis�o dos artigos, ficou evidente que os fatores de risco mais frequentes s�o o parto pr�-termo (64,28%), a asfixia ao nascimento (50%), hist�ria familiar de epilepsia (42,85%), hipoglicemia neonatal (42,85%), entre outros; por outro lado, os novos m�todos de diagn�stico s�o os estudos gen�ticos, a eletroencefalografia estereot�ctica, a resson�ncia magn�tica voxel. Conclus�es: A epilepsia nos adolescentes tornou-se um problema de sa�de em todo o mundo, onde os fatores de risco durante a fase neonatal s�o os principais para o desenvolvimento desta doen�a, que com o avan�o da tecnologia e dos seus novos m�todos de diagn�stico mais eficientes permitem a identifica��o e o tratamento desta patologia.

Palavras-chave: Adolescentes; epilepsia; fatores de risco; diagn�stico.

 

Introducci�n

La epilepsia se describi� por primera vez en los pueblos abor�genes en donde era considerada como un castigo divino impartido por los dioses, fue en Grecia donde Hip�crates padre de la medicina la defini� como una enfermedad f�sica que era provocada y localizada en el cerebro. M�s tarde en el siglo XX John Jackson en 1873 defini� a la epilepsia como una descarga r�pida, agresiva y exagerada de las c�lulas del cerebro, a�os despu�s en 1912 se crearon los primeros f�rmacos antiepil�pticos; en 1929 el neur�logo alem�n Hans Berger descubre y crea el �nico m�todo diagn�stico de la epilepsia: el electroencefalograma m�todo que se utiliza hasta la actualidad (1).

En la actualidad alrededor del 1% de la poblaci�n tiene epilepsia, con 650 casos por cada 100.000 habitantes, coloc�ndose entre las primeras tres enfermedades neurol�gicas a nivel mundial; existen alrededor de 50 millones de personas que padecen epilepsia a nivel mundial. En ecuador estas cifras no se quedan atr�s, aparecen alrededor de 12.000 a 18.000 casos nuevos por a�o, en donde m�s de 300.000 ecuatorianos han presentado una crisis convulsiva de los cuales m�s de la mitad padecen una epilepsia ya diagnosticada. En este siglo los m�todos diagn�sticos son muy amplios y se puede abarcar desde un examen neurol�gico, an�lisis de sangre, electroencefalograma normal y de alta densidad, tomograf�a computarizada, resonancia magn�tica, magnetoencefalograf�a, entre otras; existen factores de riesgo como la edad, antecedentes familiares y gen�ticos, lesiones a nivel cerebral, accidentes cerebrovasculares, demencia, infecciones cerebrales que pueden condicionar a esta enfermedad y a su diagn�stico (2,3).

Los adolescentes en la etapa de desarrollo son susceptibles a desarrollar epilepsia, por sus factores de riesgo, los podemos establecer en factores gen�ticos, antecedentes familiares, antecedentes de traumas o lesi�n a nivel cef�lico, antecedentes de convulsiones en la infancia, problemas en el parto como preeclamsia y asfixia neonatal. Todos estos factores traen como consecuencia el desarrollo de esta enfermedad en los adolescentes y con ello problemas en la calidad de vida de aquellos que la padecen. La Organizaci�n mundial de la salud revela que es la enfermedad neurol�gica m�s com�n a nivel mundial con una tasa de 20 millones de casos en adolescentes, de los cuales m�s de la mitad se encuentran en aquellos pa�ses con ingresos bajos o medianos; m�s del 60% de adolescentes con epilepsia podr�an vivir sin convulsiones si se diagnosticaron y trataron adecuadamente (3).

�Cu�les son los principales factores de riesgo y m�todos de diagn�stico de epilepsias en adolescentes?

Am�rica latina y el Caribe tienen una de las tasas m�s alta de epilepsia a nivel mundial, m�s del 75% no tiene un tratamiento instaurado o no reciben ni atenci�n debido a la deficiencia a nivel de salud p�blica como la falta de medicamentos, una red p�blica de salud ineficiente, falta de seguimiento y control, entre otras. Su tasa de mortalidad es de 1,04 por cada 100.000 habitantes, superando a la de Estados Unidos y Canad�, donde es de 0,50 por 100.000 habitantes. En cuanto a genero estudios revelan que la poblaci�n masculina es la m�s afectada por esa patolog�a en comparaci�n a la femenina seg�n datos de 20 pa�ses de Am�rica Latina y el Caribe (4).

El objetivo de esta revisi�n sistem�tica es conocer cu�les son los factores de riesgo y m�todos diagn�stico de epilepsia durante la adolescencia, para ello necesitamos evidenciar los principales factores que existen en esta enfermedad y su diagn�stico eficaz, efectivo y precoz. Adem�s, podremos aportar con una revisi�n m�s del tema al �rea de salud aportando al conocimiento respecto a las epilepsias en el �rea de neurolog�a.

 

 

 

 

Estado actual de la problem�tica

La Epilepsia se define como una enfermedad cr�nica del sistema nervioso que se caracteriza por descargas el�ctricas espont�neas o recurrentes en distintas �reas del cerebro, es la tercera enfermedad neurol�gica que se presenta con mayor frecuencia en relaci�n a la migra�a y el traumatismo craneoencef�lico; a nivel mundial se estima que 50 millones de personas padecen la misma, en Espa�a se presenta con una prevalencia de 400.000 habitantes que la padecen cada a�o. Esta no est� causada por un contagio o retraso mental como se cre�a en tiempos antiguos, es una afecci�n que se puede desarrollar a cualquier edad, sexo, raza o clase social.

Seg�n la ILAE para hablar de epilepsia se debe cumplir con ciertos criterios entre esos el haber padecido dos crisis epil�pticas no provocadas que ocurran en un plazo superior a 24 horas, una crisis no provocada m�s un riesgo de presentar una nueva crisis en los pr�ximos 10 a�os o que sea diagnosticado con s�ndrome epil�ptico. Existen algunos tipos de epilepsia entre ellas tenemos la focal, la generalizada, la combinada (focal m�s generalizada) y la desconocida (5).

Los signos y s�ntomas de las convulsiones que un adolescente puede variar de uno a otro, sin embargo, la mayor�a que se presentan son: confusi�n temporal, episodios de ausencias, rigidez en los m�sculos, movimientos espasm�dicos incontrolables de brazos y piernas, p�rdida del conocimiento o la consciencia; tambi�n pueden presentar signos o s�ntomas antes de que se presente la epilepsia como hormigueos, alucinaciones, destellos a esto se denomina per�odo de aura. Teniendo en cuenta que los s�ntomas van a variar seg�n la convulsi�n que se presenta en la mayor parte de casos un adolescente con epilepsia tiende a tener el mismo tipo de convulsi�n en cada episodio, de modo que los s�ntomas ser�n similares entre un episodio y otro (6).

 

 

Objetivo general

Analizar los factores de riesgo y los m�todos diagn�sticos actualizados de la epilepsia en la etapa de la adolescencia mediante una revisi�n sistem�tica.

Objetivos espec�ficos

●      Diferenciar los factores de riesgo etiol�gicos y los desencadenantes para el desarrollo de epilepsia en la etapa de la adolescencia.

●      Investigar los avances diagn�sticos actualizados de epilepsia durante la etapa de la adolescencia.

●      Publicar los resultados obtenidos de los principales factores de riesgo y m�todos de diagn�stico que contribuyen al desarrollo de epilepsia para un aporte actualizado a la comunidad m�dica.

 

Material y m�todos

La presente investigaci�n es una revisi�n sistem�tica de enfoque cualitativo y cuantitativo de tipo teor�a fundamentada, la cual se desarroll� a trav�s de una revisi�n de art�culos cient�ficos publicados en los �ltimos 5 a�os tanto a nivel nacional como a nivel mundial; mismos que fueron obtenidos de diversas bases digitales como Scielo, PudMed, Medigraphic, SEN, Scopus y repositorios universitarios. Utilizando palabras claves como epilepsia, factores de riesgo, adolescentes, diagn�stico para la b�squeda de datos actualizados con la finalidad de construir una base cient�fica actualizada; adem�s se utiliz� la Gu�a PRISMA 2020 la cual nos permite tener una mejor redacci�n al momento de una publicaci�n, misma que organiza de manera secuencial la informaci�n del proceso hecho mediante un diagrama de flujo.

Durante el proceso de selecci�n se aplicaron t�cnicas de b�squeda avanzadas la cual se realizaron mediante operadores l�gicos como AND, OR Y NOT con la finalidad de optimizar la informaci�n; luego se utiliz� la escala de PEDro y la escala de Strobe con el objetivo de valorar la calidad de los art�culos obtenidos. El uso de gestores bibliogr�ficos como Zotero nos permite almacenar y organizar la informaci�n misma que posteriormente se emple� para realizar una matriz de datos, permitiendo establecer de manera m�s clara y sencilla las principales caracter�sticas de los documentos analizados.

 

Resultados

La informaci�n obtenida de cada art�culo cient�fico se estructur� y se sintetiz� en tablas para destacar y diferenciar el tipo de estudio revisado en conjunto a sus resultados, obteniendo las ideas principales de cada art�culo para realizar un an�lisis. Se procedi� a la selecci�n de 25 art�culos, que cumplen con la tem�tica abordada, se los obtuvo de bases digitales 35% de Scielo, 30% de Medigrapic, 25% de PubMed, 10 % Scopus, mediante la utilizaci�n de la metodolog�a PRISMA 2020.

La selecci�n inicial incluy� 1935 art�culos; de los cuales 160 resultaron duplicados, 1740 art�culos fueron elegibles, se procedi� a la revisi�n del t�tulo y del resumen, se evaluaron 140 estudios de texto completos, en donde 30 de los 140 art�culos fueron los que ofrecieron la informaci�n completa acerca de los factores de riesgo y diagn�stico de epilepsia en adolescentes, por lo que se seleccion� 25 art�culos finalmente, dicho proceso se demuestra mediante un diagrama de flujo con los estudios realizados entre los a�os 2018-2023, en idiomas espa�ol e ingl�s y de acceso libre.

 

TABLA N^o 1

1.     Factores etiol�gicos para el desarrollo de epilepsia

 

Fuente: Matriz de art�culos

Autor: Pedro Cirio Loaiza Orozco

 

Como se observa en la tabla existen m�ltiples factores etiol�gicos que intervienen para el desarrollo de epilepsia; donde el 64.28% coinciden que el factor m�s importante es el nacimiento prematuro, seguido con un 50% asfixia al nacimiento y con 42.85% hipoglicemia neonatal en conjunto con antecedentes familiares; llegando a la conclusi�n que los factores determinantes para que un adolescente presente epilepsia se desarrolla durante la etapa natal. Adem�s, gracias a estudios se ha evidencia que el sexo masculino es el m�s afectado siendo un factor fundamental, los antecedentes previos de epilepsia en donde se dice que aquellos ni�os que presentaron una crisis antes de los 2 a�os de vida son mucho m�s vulnerables; otros factores como preeclampsia, eclampsia, hiponatremia neonatal, convulsiones fetales, polihidramnios, encefalopat�a Hip�xico Isqu�mica, infarto arterial, hemorragia intracraneal, encefalopat�a epil�ptica, enfermedades cerebrovasculares, momento ocurrencia primera crisis pueden ser una de las cusas para que esta se presente durante esta etapa de vida.

 

TABLA N^o 2�

Factores etiol�gicos que interviene en el desarrollo de epilepsia

Fuente: Matriz de art�culos

Autor: Pedro Cirio Loaiza Orozco

TABLA N ^o3

Factores desencadenantes de epilepsia en la etapa de la adolescencia

 

Fuente: Matriz de art�culos

Autor: Pedro Cirio Loaiza Orozco

 

A diferencia de los factores etiol�gicos tambi�n existen factores desencadenantes como con un 21.42% encontramos a la meningitis, traumatismos craneoencef�licos, crisis epil�ptica antes del a�o de vida; las infecciones respiratorias e infecciones urinarias maternas son otro factor desencadenante para esta patolog�a; el abuso de alcohol y el tabaco durante la gestaci�n incrementa el riesgo de presentar epilepsia en su etapa de adolescencia por ello es fundamental el cuidado materno.

 

TABLA N^o 4

Factores desencadenantes de epilepsia durante la etapa de la adolescencia

 

Fuente: Matriz de art�culos

Autor: Pedro Cirio Loaiza Orozco

 

ESTUDIOS QUE DESCRIBEN LOS M�TODOS DIAGN�STICO DE EPILEPSIA

 

TABLA N� 5

M�todos diagn�sticos actualizados de epilepsia

Fuente: Matriz de art�culos

Autor: Pedro Cirio Loaiza Orozco

Como observamos en la tabla con el paso de los a�os el m�todo de elecci�n para el diagn�stico de epilepsia sigue siendo el electroencefalograma con un 72.72% con los distintos m�todos de estimulaci�n como la hiperventilaci�n, la fotoestimulaci�n y la privaci�n de sue�o, sin embargo, con el paso de los a�os se han inventado nuevos m�todos diagn�sticos como los estudios gen�ticos siendo el m�s com�n la secuenciaci�n ex�mica, tenemos con un 18.18% la tomograf�a axial computarizada con fot�n �nico y la resonancia magn�tica nuclear cerebral con equipos 3 tesla, por �ltimo tenemos electroencefalograf�a estereot�ctica (SEEG), electroencefalograma por estimulaci�n f�tica intermitente, video electroencefalograma, electroencefalograma con polisomnograf�a, tomograf�a computarizada por emisi�n de fot�n �nico (SPECT), SISCOM consiste en la sustracci�n de la SPECT ictal e interictal y registro de la sustracci�n con la imagen estructural de RM, electroencefalograf�a intracraneal con electrodos de rejilla subdural, resonancia magn�tica de vox�l, electroencefalograma con neuroestimulaci�n, video Monitorizaci�n Electroencefalograf�a continua, registro simult�neo de EEG y RM funcional (RMF-EEG), electrodos subdurales todos estos m�todos siguen probando su eficiencia y su eficacia.

 

TABLA N^o 6

M�todos diagn�sticos para la identificaci�n de epilepsia

Fuente: Matriz de art�culos

Autor: Pedro Cirio Loaiza Orozco

Con el paso de los a�os la tecnolog�a a avanzado y con ello los m�todos diagn�sticos para esta patolog�a, sin embargo, a pesar de ello el electroencefalograma sigue siendo el m�todo est�ndar para el diagn�stico seg�n los resultados de los 11 art�culos investigados, 8 de ellos llegan a esa conclusi�n con un 72.72% de coincidencia; Mart�nez y Caldera coinciden con ello, pero tambi�n agregan m�todos diagn�sticos de imagen como la tomograf�a computarizada en 30% y la resonancia magn�tica 20%. Adem�s, Caldera en conjunto con la Gu�a pr�ctica cl�nica para el diagn�stico y tratamiento de epilepsia agregan estudios gen�ticos como la secuenciaci�n de un gen candidato, panel gen�tico, secuenciaci�n ex�mica, el estudio de array-CGH el cual encontr� que el gen que con mayor frecuencia se alteran son KCNA2, CNB1 con un nivel de evidencia IV, todos estos fueron planteados como nuevos m�todos efectivos en un 56.36%.

 

Discusi�n

La epilepsia en los adolescentes con el paso de los a�os se ha convertido en un problema muy grande tanto a nivel nacional como mundial, adem�s, de todo un reto para la salud p�blica de diversos pa�ses desarrollados, as� como los que se encuentran en v�a de desarrollo incluyendo al Ecuador. Como lo describe Rozo Hern�ndez y colaboradores en el a�o 2018 aquellos adolescentes con problemas al nacer con parto prematuro (20%), sufrimiento fetal (27%), hipoglicemia neonatal (30%) son los que tienen mayor predisposici�n para su desarrollo; al igual que Guill�n y colaboradores en el a�o 2019 en su estudio los antecedentes natales como parto prematuro, asfixia al nacimiento, hipoglucemia se llevan el 60% de los factores de riesgo llegando a la misma conclusi�n que est� etapa es crucial; sin embargo este autor suma tambi�n a los antecedentes de crisis epil�ptica antes del a�o (45%), infecciones como meningitis (5%) como factores que pueden desencadenar una epilepsia en la etapa de la adolescencia. Tambi�n lo describe Villa en el a�o 2019 el tener antecedentes previos de epilepsia es un factor desencadenante con 80%, en su estudio como factor de etiol�gico durante la gestaci�n suma a los mencionados por los autores anteriores la hiponatremia con un 10%.

Fons-Estupi�a y Pozo realizaron estudios en donde encontraron factores de riesgo natales como polihidramnios, restricci�n del crecimiento intrauterino, prematuridad, sufrimiento fetal en un alto porcentaje, sin embargo, el primero tambi�n detalla a la encefalopat�a hip�xico-isqu�mica (38%), infarto arterial isqu�mico (18%), hemorragia intracraneal (12%), encefalopat�a epil�ptica (origen gen�tico, 6%) como otros factores. Rueda en el a�o 2018 realiz� un estudio de caso y control con 50 adolescentes en el cual buscaba factores de riesgo desencadenantes de esta patolog�a encontrando irregularidades del tratamiento en un 35%, as� como el tiempo de evoluci�n de la enfermedad epil�ptica en un 20% como dichos factores.

 

Herranz y Espinoza en sus estudios de tipo anal�tico observacional describen antecedentes familiares de convulsiones en un 50%, retraso mental en 10%, respuesta demorada en la unidad de cuidados intensivos neonatales 15% como factores etiol�gicos, ambos encuentran una particularidad en el abuso del alcohol y el tabaquismo de la madre en la etapa gestacional, este se encuentra presente en un 15% como factor desencadenante. Cruz y Acosta llegan a la conclusi�n que un mal control y una inadecuada adherencia al tratamiento tiene un alto �ndice para provocar epilepsia, adem�s Cruz en conjunto con Karlov describen en un 20% a infecciones sist�micas como la meningitis, adem�s Karlov detalla que las convulsiones en la etapa neonatal son las expresiones m�s frecuentes y comunes dentro de las patolog�as neurol�gicas, present�ndonos una incidencia aproximada de 1-3 por cada 1.000 nacidos vivos.

 

Con el paso de los a�os la tecnolog�a a avanzado y con ello los m�todos diagn�sticos para esta patolog�a, sin embargo, a pesar de ello el electroencefalograma sigue siendo el m�todo est�ndar para el diagn�stico seg�n los resultados de los 11 art�culos investigados, 8 de ellos llegan a esa conclusi�n con un 72.72% de coincidencia; Mart�nez y Caldera coinciden con ello, pero tambi�n agregan m�todos diagn�sticos de imagen como la tomograf�a computarizada en 30% y la resonancia magn�tica 20%. Adem�s, Caldera en conjunto con la Gu�a pr�ctica cl�nica para el diagn�stico y tratamiento de epilepsia agregan estudios gen�ticos como la secuenciaci�n de un gen candidato, panel gen�tico, secuenciaci�n ex�mica, el estudio de array-CGH el cual encontr� que el gen que con mayor frecuencia se alteran son KCNA2, CNB1 con un nivel de evidencia IV, todos estos fueron planteados como nuevos m�todos efectivos en un 56.36%.

 

L�pez describe en el a�o 2018 un nuevo m�todo diagn�stico el electroencefalograma con polisomnograf�a, el cual registra las actividades cerebrales durante el sue�o presentando un 55% de efectividad al momento de diagnosticar; tambi�n describe un m�todo de imagen denominado SISCOM que consiste en la sustracci�n de la SPECT (tomograf�a computarizada por emisi�n de fot�n �nico) ictal e interictal y registro de la sustracci�n con la imagen estructural de RM con la finalidad de analizar de manera profunda el �rea que se encuentra afectada. Van Gompel describe tambi�n un m�todo de EEG nuevo denominado electroencefalograf�a intracraneal con electrodos de rejilla subdural mismo que fue probado en 189 pacientes dando un 79% de las zonas epileptog�nicas.

 

McGovern descubre un m�todo electroencefalogr�fico el cual determina con mayor exactitud el �rea cortical afectada al cual denomin� electroencefalograf�a estereot�ctica (SEEG) el cual es muy utilizado en aquellos pacientes con epilepsias refractarias al tratamiento; Dileep en el a�o 2020 en un estudio con 230 pacientes puso a prueba la neuroestimulaci�n en conjunto con el EEG como nuevo m�todo obteniendo como resultado un 75% de mejor�a en el �rea epileptog�nica afectada. Sousa a�os m�s tarde en el 2023 plantea como m�todo diagn�stico opcional una prueba denominada Epi Track- Junior que result� en un 51%, esta analiza distintas actividades en los adolescentes llegando a encontrar el �rea que se encuentra afectada sin la necesidad de un estudio electroencefalogr�fico

 

Conclusiones

De acuerdo a los estudios planteados se pudo identificar los factores etol�gicos con m�s frecuencia que se presentan para el desarrollo de la epilepsia en primer lugar tenemos los antecedentes natales en los cuales encontramos el nacimiento prematuro, la asfixia al nacimiento, hipoglicemia neonatal, retraso del crecimiento intrauterino llegando a la conclusi�n que esta etapa que clave y muy crucial por lo que se debe de tener un cuidado �ptimo en ella; tenemos los antecedentes familiares los cuales son importantes ya que se ha descrito en algunos art�culos que las epilepsias est�n relacionadas a alteraciones en los genes llegando a ser transmisibles; malformaciones cerebrales, hemorragia intracraneal, enfermedades cerebrovasculares son factores de riesgo que est�n ligados en bajo porcentaje ya que son muy poco frecuentes en aparici�n.

 

Existen tambi�n los factores que pueden desencadenar una epilepsia en base a m�ltiples procesos, dentro de ellos el principal encontramos a la meningitis esta infecci�n es muy frecuente durante la infancia misma que si no se trata de manera adecuada puede desencadenar esta patolog�a; encontramos tambi�n las infecciones de v�as respiratorias y las de v�as urinarias durante el parte como desencadenantes en un porcentaje significativo. Los traumatismos craneoencef�licos en la adolescencia son un motivo de consulta muy frecuente en la emergencia llegando a comprometer �reas fundamentales del cerebro afectando y desencadenando variaciones el�ctricas anormales; es fundamental saber analizar los factores etiol�gicos con los desencadenantes con la finalidad de identificar la causa exacta para un oportuno tratamiento.

 

La tecnolog�a con el paso de los a�os a evolucionado y con ello los m�todos diagn�sticos, en la actualidad existen muchos nuevos m�todos para la epilepsia, sin embargo el electroencefalograma sigue siendo el Gold est�ndar para esta, los m�todos gen�ticos son uno de ellos los cuales mediante la secuenciaci�n de un gen candidato o el panel gen�tico permite identificar el gen que se encuentra afectado, tenemos tambi�n el avance de m�todos de imagen como la tomograf�a computarizada por emisi�n de fot�n �nico (SPECT) o la resonancia magn�tica en vox�l los cuales permiten ubicar de manera detallada, precisa y profunda el �rea que se encuentra afectada; un m�todo innovador es el SISCOM consiste en la sustracci�n de la SPECT en fase ictal e interictal y el registro de la resonancia magn�tica, en conjunto dan como resultado el an�lisis �ntegro de la causa de la patolog�a.

La epilepsia es una patolog�a con mucha frecuencia a nivel mundial y a nivel nacional, por ello debemos realizar una correcta investigaci�n y an�lisis sobre los factores de riesgo que presenta nuestro paciente con la finalidad de orientarnos a un diagn�stico, mismo que ser� corroborado con los m�todos diagn�sticos que se mencionaron, los dos en conjunto hacen que lleguemos a esta patolog�a.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

1.�������� Cruz-Cruz Ma del R, Gallardo-El�as J, Paredes-Sol�s S, Legorreta-Soberanis J, Flores- Moreno M, Andersson N. Factores asociados a epilepsia en ni�os en M�xico: un estudio caso-control. Bolet�n M�dico del Hospital Infantil de M�xico. septiembre de 2018;74(5):334-40.

2.�������� Rozo Hern�ndez VM, Izquierdo �. Caracterizaci�n de los factores de riesgo de pacientes con epilepsia de dif�cil control en un hospital de cuarto nivel en Bogot�- Colombia. Acta Neurol�gica Colombiana. octubre de 2019;30(4):234-9.

3.�������� Villa-Bahena S, Rend�n-Mac�as ME, Iglesias-Leboreiro J, Bern�ldez-Zapata I, Garza- Morales SJ. Causas de crisis convulsivas en un servicio de urgencias pedi�tricas. Rev Mex Pediatr. 24 de julio de 2019;86(2):51-7.

4.�������� Guill�n�Pinto D, Gonzales CV, Vidal W, Santiva�ez C, Vila J, Ju�rez T, et al. Epilepsia en ni�os atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Per�, 2010- 2016. Rev Neuropsiquiatr. 3 de enero de 2019;81(4):217.

5.�������� Diaz CE, Bueno AC, Zeas MV, Klinger LG, N��ez AHT, Alvarado LG, et al. Estatus epil�ptico en ni�os: aspectos generales diagn�sticos y terap�uticos. Archivos Venezolanos de Farmacologia y Terap�utica. 2019;38(3):377-81.

6.�������� Pozo Alonso A, Pozo Lauz�n D, Oliva P�rez M. Factores pron�sticos de recurrencia de la epilepsia focal en el ni�o. Revista Cubana de Pediatr�a. diciembre de 2019;81(4):28-41. Fons Estupi�a MC. S�ndromes epil�pticos de inicio neonatal. Etiolog�as y proceso diagn�stico. RevNeurol. 2018;66(S02):61.

7.�������� Hidalgo de la Cruz M, Miranda Acu�a JA, Luque Buzo E, Chavarria Cano B, Esteban de Antonio E, Prieto Montalvo J, et al. Status epilepticus management and mortality risk factors: a retrospective study. Neurologia (Engl Ed). septiembre de 2022;37(7):532-42.

8.�������� Comp�n de Landeras R. [Various risk factors for infantile epilepsy relapse after the end of treatment]. Bol Med Hosp Infant Mex. enero de 2019;47(1):32-8.

9.�������� Karlov VA. [Temporal lobe epilepsy with an onset at an age from 6 to 12 and from 12 to 16 years]. Zh Nevropatol Psikhiatr Im S Korsakova. 2018;88(6):37-41.

10.������ Herranz JL, de las Cuevas I. [Diagnostic focus on the child with myoclonic seizures in isolation or associated with other types of seizures]. Rev Neurol. febrero de 2018;26(150):301-7.

11.������ Acosta Zepeda RD, Vel�squez M. Factores de riesgo asociados a epilepsia en escolares en el Hospital Regional del Norte. Act Ped Hond. 2 de septiembre de 2019;9(1):871-8.

12.������ Francisco Javier L�pez Gonz�lez, Vicente Villanueva Haba, Merc� Falip Centelles, Manuel Toledo Argany, Dulce Campos Blanco, Jos� Serratosa Fern�ndez. Recomendaciones Epilepsia SEN 2019 PDF [Internet]. Scribd. 2019 [citado el 27 de enero�� de������� 2024]. Disponible����� en: https://es.scribd.com/document/479821537/Recomendaciones-Epilepsia-SEN-2019-pdf

13.������ Carpio A., Plancia M., Rom�n M., Aguirre R., et al. PERFIL DE LA EPILIPSIA EN EL ECUADOR. 2018;10(1-2):8.

14.������ Martinez-Juarez IE, Moreno J, Ladino LD, Castro N, Hernandez-Vanegas L, Burneo JG, et al. [Diagnosis and treatment of non-triggered single epileptic seizures]. Rev Neurol. 16 de agosto de 2018;63(4):165-75.

15.������ Caldera DJ, Burneo JG. Epilepsia miocl�nica juvenil. Rev Neuropsiquiatr [Internet]. 2019;81(4):250.��� Disponible����� en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rnp/v81n4/a05v81n4.pdfLoreto RP, �lvarez. Aporte de los distintos m�todos electroencefalogr�ficos (eeg) al diagn�stico de las epilepsias. Rev m�dica Cl�n Las Condes [Internet]. 2018;24(6):953�7. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0716864013702499.

16.������ Loreto RP, �lvarez. Aporte de los distintos m�todos electroencefalogr�ficos (eeg) al diagn�stico de las epilepsias. Rev m�dica Cl�n Las Condes [Internet]. 2018;24(6):953�7. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0716864013702499.

17.������ Busto JEB del, Toledo LH, Mutuberr�a LR, Imamura KM. Trastornos psiqui�tricos asociados a las epilepsias. Revista Habanera de Ciencias M�dicas. 29 de diciembre de 2019;15(6):890-905.

18.������ Van Gompel, Jamie, Worrell, Gregory, Bell, Michael, Patrick, Todd, Cascino, Gregory, Raffel, Corey MD, Marsh, W. Richard, Meyer, Fredric, editor. ELECTROENCEFALOGRAF�A� INTRACRANEAL� CON� ELECTRODOS� DE

19.������ REJILLA SUBDURAL [Internet]. Journals Neurological; 2018 [citado el 11 de octubre de������ 2023]. Disponible����� en: https://journals.lww.com/neurosurgery/abstract/2008/09000/intracranial_electroencepha lography_with_subdural.13.aspx

20.������ McGovern RA, Banks GP, McKhann GM II. New techniques and progress in epilepsy surgery. Curr Neurol Neurosci Rep [Internet]. 2018;16(7). Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s11910-016-0661-6?fromPaywallRec=true

21.������ Dileep R. Nair, Laxer KD, Weber PB, Murro AM, Park YD, Barkley GL, et al. Nine- year prospective efficacy and safety of brain-responsive neurostimulation for focal epilepsy. Neurology. 1 de septiembre de 2020;95(9):e1244-56.

22.������ Mac�as NMR, Pineda JAP, Rueda AP. Factores epidemiol�gicos asociados a la aparici�n de trastornos conductuales en ni�os y adolescentes epil�pticos. MediSan. 24 de octubre de 2018;20(10):4052-8. E. Sousa, M. Pinto, M. Ferreira, C. Monteiro, editor. Comorbilidades neurocognitivas y psicol�gicas en pacientes con epilepsia de la infancia con puntas centrotemporales. Un estudio de casos y controles [Internet]. Vol. 76. 2023 [citado el 11 de octubre de 2023]. Disponible en: https://neurologia.com/articulo/2022385

23.������ Macnee M, P�rez-Palma E, L�pez-Rivera JA, Ivaniuk A, May P, M�ller RS, et al. Data-driven historical characterization of epilepsy-associated genes. Eur J Paediatr Neurol [Internet].������ 2023;42:82�7. Disponible����� en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1090379822001702

24.������ Cordov� AT, Montes YE, Batista TC, P�rez YYS. Factores de riesgo asociados a intento suicida en adolescentes. Unidad de cuidados intensivos pedi�tricos. 2018-2019.

25.������ Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, et al. A definition and classification of status epilepticus - Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia. octubre de 2018;56(10):1515-23.

26.������ Villa-Bahena S, Rend�n-Mac�as ME, Iglesias-Leboreiro J, Bern�ldez-Zapata I, Garza-Morales SJ. Causas de crisis convulsivas en un servicio de urgencias pedi�tricas. Rev Mex Pediatr. 24 de julio de 2019;86(2):51-7.

27.������ Guill�n�Pinto D, Gonzales CV, Vidal W, Santiva�ez C, Vila J, Ju�rez T, et al. Epilepsia en ni�os atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Per�, 2010- 2016. Rev Neuropsiquiatr. 3 de enero de 2019;81(4):217.

 

� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).